阿卡巴秘錄

你的睡眠是屬能一覺到天亮，還是經常睡眠中斷呢？根據一篇2018年５月發表於《刺胳針精神醫學》的期刊指出，睡眠經常受到干擾、晝夜節律紊亂的人，較容易出現情緒問題、憂鬱和躁鬱症。

睡眠狀況不穩定　恐增罹患憂鬱症、躁鬱症風險

該研究由英國格拉斯哥大學研究者主持，以｢英國生物樣本庫｣的數據進行分析，從2006年起超過50萬名介於37-73歲民眾的健康數據和資料，篩選出91,105名參與者，透過配戴腕式活動追踪器一週，以每秒三個面向測量100個運動數據點，了解其休息和活動變化的相對幅度。結果顯示，相對幅度較低者心理健康狀況較差，且相對幅度降低時，憂鬱症和躁鬱症的風險分別增加了6%和11%。此外，相對幅度從低組移向更低組增加了9%孤獨感，且隨著幅度的減少，反應時間、快樂程度和對健康的滿意度也隨之降低。

改善睡眠困擾　應從營造良好睡眠環境及習慣開始

身心專科醫師范樂群表示，凌晨兩點到四點為壓力賀爾蒙最低、最易入睡的時期，民眾若因為輪班、熬夜，造成生理時鐘遞延，睡覺時間仍處於亢奮期，使生活作息紊亂，連帶造成免疫力下降、正腎上腺素及血清素分泌異常、賀爾蒙影響自律神經無法放鬆，進而可能產生焦慮、憂鬱、恐慌等疾病。

范樂群院長說明，多數人在面臨睡眠問題，會選擇喝點小酒、食用保健品來調整，但其效果有限，最根本有效的方式需回歸自然，透過光照時間調整生理節律與褪黑激素，自然睡眠品質就會好；建議營造好的睡眠環境及習慣，才是改善睡眠問題的根本之道。如果方法都沒有效，建議直接尋求專業醫師協助。

找出睡眠不佳原因　建立適合自己的睡眠模式

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，睡眠困擾是多數人都曾面臨的問題，建議應先瞭解自己睡不好的原因，再透過適當的解決方法移除干擾因素，建立適合自己的規律化睡眠模式。

葉雅馨主任呼籲，身旁有長期睡眠困擾的親友，應避免先入為主的在旁一直嘮叨、要用對方去睡覺，應先觀察其睡眠狀況，再配合其需要給予協助；很多理論妙方可改善睡眠狀況，但對別人有效不見得對自己有效，應避免一次做很多改變反造成壓力，建議可透過漸進式的調整，找出讓自己睡得安穩的方法。

近3年來，毒咖啡猝死案件頻傳，有人飯店開趴，小模飲用毒咖啡後猝死，還有朋友開慶生趴，壽星服用毒咖啡後猝死，甚至也有16歲高中生，因課業壓力大為了紓壓，經朋友介紹使用毒咖啡，上癮後沒錢買毒品，只好坐檯賺錢，還有21歲的孫子吸食「毒咖啡」後，因不滿奶奶碎碎念，居然砍死奶奶，再殺害行動不便，想要勸架的爺爺。

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區精神科主治醫師郭彥君表示，有不少因為吸食毒品而出現被害妄想或幻聽的青少年，他們接觸毒品的時間，大多追溯到國、高中時期，近幾年早已有報導指出，毒品已經擴散到國小校園。

不明混合藥物  交互作用後果慘

郭彥君醫師說，毒咖啡就是不明的混合非法藥物，不同貨源含有不同成分。最常見內含物有Ｋ他命、搖頭丸、甲基安非他命、卡西酮、喵喵、FM2等等，以粉末方式包裝在咖啡包或奶茶包裡，就俗稱為「咖啡包」或「奶茶包」。因為是混合的非法藥物，使用者通常都不知道自己到底服用了什麼。且毒咖啡本來就是非法製造和販賣，所有的過程皆無從規範，使吸食毒品者根本不知道今天抽的會不會猝死。

郭彥君指出，毒咖啡氾濫因為和平常所見的咖啡包裝沒有兩樣，跟平時生活所接觸到的東西很像，降低大家的戒心。再者，原料大多是化學合成，成本低廉，價格便宜，所以不少學生願意花錢嘗試。

青少年大腦未成熟  冒險涉毒傷腦

國外研究指出，青少年階段大腦仍在發展，很容易做出冒險決定或行為，而大腦尚未發育成熟，也很容易受到非法藥物影響，而對這些毒品上癮。越小的學童即接觸到毒品，對其腦部的傷害越大，而其腦部受到毒品的影響也會越深。

郭彥君進一步指出，如何辨識毒品，拒絕來路不明的飲料、糖果或食品，需要家長提醒並趁早做好孩子的教育。放長假時，孩子少了平常的規律步調，難免無聊想透過刺激來排遣寂寞。這時父母需多費點心思，放在孩子的行為舉止上，留意其來往的同伴，讓孩子遠離危險物質；並教導孩子如何面對壓力，紓解困境，才能有效避免孩子走上了叉路！

不少人在「嗯嗯」如廁後，肛門卻其癢無比，抓也不是、不抓又超級難耐，甚至影響到睡眠，使生活品質大幅降低，但礙於面子問題，也好難向他人啟齒，到底怎麼會這樣？醫師提醒，造成肛門搔癢的因素很多，但若太過用力、過度清潔都可能使肛門周遭肌膚受傷，進而引起搔癢，應特別留意清潔的習慣。

過度清潔　恐使肛門搔癢症找上身

台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，ㄧ般人都會認為肛門是很髒的部位，所以部分人會很用力清潔，若排除本身對食物過敏、貼身衣物材質等因素，只要是過度清潔，就容易使肛門四周皮膚愈來愈薄，其周圍神經也會變得更加敏感，進而出現搔癢的症狀，

糠榮誠主任說，肛門搔癢症的患者在門診中不在少數，多數都會有愈抓愈癢、愈想愈想抓的惡性循環。若想要止癢，除可使用止癢劑外，也應讓肛門保持乾燥，其1-2星期的時間就會自然痊癒了。

預防肛門搔癢　保持乾燥、擦拭乾淨即可

不少人排便後，會藉 由自來水將肛門沖洗乾淨，糠榮誠主任建議，排便後用衛生紙擦拭乾淨即可，且應避免使用含有芳香劑、香水等紙巾；而若非得使用水洗淨，也應在沖洗後立即將其擦乾，且避免過度清潔，否則恐讓肛門搔癢問題揮之不去。

線上諮詢有助於改善負面情緒

為關懷青少年心理健康及憂鬱防治議題，在網路興起的早期，董氏基金會即建構了一個線上諮詢平台，於每周五晚上八點至九點半，青少年在此平台紓發情緒、提出疑問，與專業的精神科醫師或心理師互動及討論。至今累積9000多人次參與。

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，分析2015～2017年資料顯示，超過七成網友認為聊天室對自己有幫助，他們認為最大的幫助是「聽到其他人分享心情，知道別人的故事」。且不用透露真實身分，聊起來覺得很輕鬆，也因看到他人的故事發現和自己很相似，覺得不孤單！彼此能加油打氣！網友間彼此討論加上專家的回饋，很有療癒的效果。

引導正確的網路心理健康資源

臺大醫院兒童精神科醫師丘彥南說，現在兒童青少年隨著時代的趨勢，愈來愈會使用網路資源來求助，像搜尋相關病症或使用網路上助人/互助的資源。因此師長應多注意兒童青少年網路使用狀況，陪伴與引導兒童青少年選擇正確及適當的資源；不僅如此也可教導兒童青少年養成定時檢視自我情緒的習慣，例如透過董氏基金會華文心理健康網的線上情緒檢測。

此外，要陪伴與協助陷入負面情緒的青少年找到合適的網路資源幫助自己，除董氏基金會外，如政府機關衛生福利部，或可挑選有良好聲譽的學協會或基金會的網站，搜尋自己所需的資源，是健康自助的方式。

隨身捐零錢幫助憂鬱青少年

根據董氏基金會調查統計，台灣青少年中，平均每五人就有一人有明顯憂鬱情緒需要專業協助，有鑑於此，該基金會與超商合作零錢捐公益募款計畫，提供心理健康資源給輔導資源不足的學校，幫助憂鬱青少年透過紓壓體驗活動及網路諮詢，提升自信，達到緩解憂鬱情緒的效果。

即日起至9月11日，至全台萊爾富門市隨手捐零錢，募款所得將針對輔導不足的學校推展「憂鬱青少年自我悅納陪伴支持計畫」。

減肥最怕復胖，若是沒有毅力，更是會成為減肥阻礙。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師林立涵表示，中醫不是只有單純降低體重，而是從內而外的調整好身體的機能。想要改善肥胖情形，單純減重是不夠的，體質沒有改善之前貿然開始減重，除了成效不彰，容易復胖，還有可能影響身體健康。

如何培養易瘦體質  三件事情要把握

林立涵醫師提供希望減重的朋友三個步驟，讓你健康減重，溜溜球效應不再來。第一要打造好體質，第二聰明飲食有撇步，第三動得好，沒煩惱。至於第一步，也是最重要的一步，就是要有充足睡眠、要減緩壓力以及促進新陳代謝。

針灸或埋線  可促進脂肪代謝與腰圍縮減

針對脾胃功能失調，進而導致肥胖，林立涵表示，除了中藥治療，針灸或埋線也可取得不錯的療效。根據研究顯示，胃經水道穴，大巨穴與腎經四滿穴、任脈水分穴具有祛除水濕痰濁的功效，能矯正水分代謝失常。胃經的募穴中脘、小腸募穴關元、大腸募穴天樞，皆為臟腑之氣在腹部交會聚集之處，埋線刺激可調理腸胃，健運氣機，促進脂肪代謝與腰圍縮減。

養成健康習慣　一輩子的課題

林立涵醫師認為，許多人常說減肥是一輩子的課題，其實倒不如說是一種健康習慣的養成。經由中醫的介入可以讓患者睡得好、吃得好、代謝佳、生理期乖乖來、並且心態平和，維持適當的運動習慣。因為減重的目的不只是讓你越減越美麗，而是越減越健康。

ㄧ名9歲的小美，近一年以來，在家中被父親酒後性侵好幾次，直到出現陰道分泌物及尖形濕疣（菜花），才被送到急診求診。醫師警覺小美可能被性虐待，通報社服並緊急會診婦產科驗傷取證，醫師發現小美除了有陰道分泌物及菜花外，處女膜也有撕裂傷；另外，媽媽也表示，小美一年來除了學業表現下降外，還有失眠、焦慮、遠離人群，甚至有自我傷害的情形。

平均每天有5.3件兒童性虐待發生　男童發生比例逐年增

根據衛福部統計，過去10年來，全國平均每10萬兒童人口便有41位兒童遭受性虐待，相當於1,935位兒童遭受傷害，也就是每天約有5.3件兒童性虐待發生。其中女童受性虐待是男童的6倍，但是男童性虐待案件10年來增加了3.25倍。

長庚紀念醫院兒少保護中心葉國偉主任表示，在這群遭性虐待的兒童中，有許多其實像小美的案例，不僅是兒童遭到性虐待，更為反覆被性虐及延遲通報的兒童性虐待問題。而兒童性虐待係指加害者以權威、暴力或金錢，引誘脅迫18歲以下兒童及青少年，與其發生性活動；性活動包括猥褻、性侵害、性交易、性器官接觸、發生性行為、給孩子看色情圖片、使用兒童製作色情產品以及利用兒童從事色情表演等。

根據長庚紀念醫院兒少保護中心回顧性分析，從2001年至2010年這10年間，求診遭受性虐待的18歲以下91例個案中，遭反覆性虐待者佔32例，比例高達35.2%，其中被虐者多為女生，佔96.7%，施虐者多為親人或熟識的人，佔75%，施虐地點則多為家中或熟悉的地方，佔83.3%；而性虐待發生1星期以上才通報的延遲通報的兒童性虐待，比例為31.4%。此篇論文已發表於2018年4月國際醫學期刊「Medicine」。

反覆性受虐兒童　急性精神問題高達5成

林口長庚醫院兒童一般醫學科胡美華醫師強調，與無反覆性受虐的兒童相比，反覆性受虐兒童之急性精神問題比例高達59.4%、企圖自殺比例達28.1%、甚至需要使用抗精神病藥物治療比例高達21.9%。

正向神經心理治療　助受虐兒重新強化自我

林口長庚醫院兒童心智科黃文怡臨床心理師表示，當不幸遭受性虐待兒童進入醫院的兒少保護體系，首先會提供跨專業團隊的身心評估，後續則接受兒童臨床心理師的專業心理治療。兒童臨床心理師在治療上採取「正向神經心理治療」概念，協助受虐兒童理解自己的處境，重新調整對於事物的看法，讓受虐兒童找回自信，強化自我概念，了解自己的優勢，成為接納自己、成長復原的人。

施虐者多為近親、照護者　勇於舉報免憾事發生

長庚紀念醫院兒少保護中心呼籲，兒童性虐待案件高達75%比例是近親或身邊照護者所為，為了保護每位兒童能安全愉快的長大，一旦發現周遭有疑似兒少被性虐待案件，一定要勇敢面對並通報處理，勿因覺得是不名譽的事情而隱匿，造成受虐兒一生巨大的陰影和身心障礙，徒留憾事。

為推廣醫療教育，提供孩子多元職能體驗，怡仁綜合醫院特別舉辦「2018醫護小當家-職業體驗與參訪」活動，邀請睦祥育幼院的孩子擔任「一日醫護小當家」，活動過程中讓孩子們穿上白袍成為小小醫師，體驗醫護人員救人的使命、專業與責任，學習成為健康把關的守護者。

認識醫護相關課程　學習日常保健常識

醫護小當家活動以活潑與雙向互動的方式進行，讓每位醫護小當家從互動中學習醫護相關課程，包含急救先鋒、保骨強肌、就是藥你健康及我的健康護照四個小活動，透過淺顯易懂的課程，了解醫院的服務流程，由醫師、護理師及藥劑師的教學帶領，讓學童學習對日常保健常識及自我照顧的能力，同時也從不同角度認識醫院以及醫療從業人員的工作內容。

醫療教育從小做起　珍惜生命的可貴

怡仁醫院主任秘書廖耕望醫師表示，「醫護小當家」活動內容包括醫療教育、用藥安全及衛教常識等，其中最受孩子們歡迎的是急救先鋒及保骨強肌等課程，他們在實作的課程更是全神貫注的聆聽與學習。希望孩子能從活動中體會醫護人員的專業與責任，也了解珍惜生命可貴的重要性。

怡仁醫院長期推動公益活動，「醫護小當家-職業體驗與參訪」活動也邁入第二年，未來會持續並擴大舉辦此活動，讓更多孩子透過多元且趣味的體驗與參觀，培養正確健康觀念，提升自我照護能力，更可以在緊急況狀時自救救人，並藉此發掘更多對於醫療有興趣的孩子，一起守護民眾的健康。

7月28日是世界肝炎日，今年世界衛生組織設定的主題為「Test. Treat. Hepatitis」，強調B型肝炎、C型肝炎的檢測和治療。因B型肝炎、C型肝炎是導致肝病與肝癌的主因，為此，國民健康署提供民國55年或以後出生且滿45歲民眾，可搭配成人預防保健服務，終身接受1次B型肝炎、C型肝炎篩檢服務，以掌握自己是否有B、C型肝炎。

已有B或Ｃ型肝炎的民眾　7成因無症狀未就醫

根據國民健康署106年對25-64歲民眾，以電訪進行健康行為調查結果顯示，在可複選的情形下，民眾知道B或Ｃ型肝炎是導致肝病主因，分別只有約6成與4成的民眾知道；而知道自己有B或Ｃ型肝炎的民眾中，仍有3成民眾未就醫，其未就醫理由最高為「身體無症狀應該不需要」約佔7成，其次約2成為「沒有時間」；惟若告知未就醫者「B型肝炎或C型肝炎定期追蹤及治療可以有效控制」之訊息後，則有近6成比率有願意接受追蹤或治療。

護肝三招基本功　健康生活、抽血檢驗、定期追蹤

國民健康署署長王英偉呼籲民眾首先要清楚知道自己本身是否有B或Ｃ型肝炎，如果是B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者，只要定期接受追蹤、治療，就可以有效地降低肝硬化及肝癌的發生。

另外，國健署也提供護肝三招，1、健康生活：不菸不酒、均衡飲食加上規律的運動。2、抽血檢驗：可搭配成人預防保健服務，終身接受1次B型肝炎、C型肝炎篩檢服務。3、定期追蹤：若為B、C型肝炎者，請聽從醫囑，定期追蹤、治療，就能降低肝硬化、肝癌發生的機率。

為提供病人高品質的醫療服務，童綜合醫院近年來引進第四代達文西機械手臂，吸引不少國內外醫護人員前來學習觀摩。該院並於今年六月，斥資引進專為達文西機械手臂設計的整合性智能連動手術床，可連結第四代（Xi）達文西機械手臂，術中可讓機械手臂配合手術床的角度自動做調整，平均每台手術時間可減少20分鐘，並提高病人術中安全性，讓手術品質再升級。

縮短手術時間　可減少併發症發生

童綜合泌尿科黃立華醫師表示，泌尿科手術需經由腹腔進行手術，手術常採頭低腳高姿勢，因為頭低腳高的姿勢會讓腹內器官壓迫橫膈膜，造成呼吸道壓力提高，有肺部疾病、氣喘、肥胖、年紀大的患者會增加手術風險；此外，顱內壓和眼壓也會因為長時間頭低腳高的姿勢而上升，有眼部疾病或曾接受眼部手術的患者，可能有視網膜剝離風險，所以手術除了成功與否外，如何縮短手術時間，減少併發症發生是相當重要的一環。

童綜合麻醉科張錦新主任說，較複雜的手術通常需較久的手術時間，麻醉時間也較長，由於身體在長時間麻醉時靜止不動，有些部位的壓力可能增加，而壓力過大，可會導致神經受損、癱瘓、失明或皮膚潰瘍；另外，長時間麻醉手術也會導致體溫過低，低體溫有諸多壞處，包括心律不整、凝血異常、藥物代謝變慢、麻醉後不易甦醒等，因此縮短手術時間，是提升病人手術安全的重點。

童綜合醫院婦產部劉錦成主任表示，婦產科骨盆腔手術也會使用達文西手術，若搭配連動床可精準調控角度，讓醫師與護理人員的溝通指令更明確，執刀醫師下達的調整指令可以精準執行，使手術品質再獲提升。

智能化科技使健康更有保障　達文西手術持續精進醫療品質

執行達文西手術已破兩千例的歐宴泉副院長說，這次引進的整合性手術連動床，可連結機械手臂，每一個病人，每一個步驟需要調整的上下左右角度各不相同，智能化的資訊，可先讓機械手臂解鎖，然後自動感應連動床的角度做出精準的角度調整，手術視野也較清楚無其他器官干擾，也可省去重新安置器械的時間，方便手術連續進行，讓手術風險下降，降低術後併發症的風險，是病人的一大福音。

歐宴泉副院長表示，整合性智能連動手術床，可使用於許多科別的達文西手術，尤其是泌尿科、婦科、一般外科。有了連動床的協助，讓手術時間降低，病人麻醉時間更短，手術中也可隨時作手術床角度調整，對採用頭低腳高手術姿勢的患者而言相當重要。

歐宴泉副院長指出，整合性智能連動手術床可避免腹腔壓力過大造成的術後併發症，還有在緊急救護時，連動床可以發揮很重要的功能，就是當手術中萬一大血管出血，血壓下降時，連動床可立刻頭部放低保護腦部，同時器械夾住出血處，準備修補血管，使病人的健康更有保障；而這是達文西手術的再一次進步，未來也將持續精進醫療品質，守護民眾的健康。

一名女網友在論壇上發文，提及自己在與男友愛愛後，突然下腹一陣劇痛，痛到很想吐，接著就頭暈目眩，完全站不住，男友驚覺不對勁，立刻將她經緊急送醫，在一番檢查後，醫師告知她是黃體囊腫破裂！

黃體囊腫破裂分自發性、後天性　嚴重恐致命

新北市立聯合醫院婦產科主任董宇紅表示，黃體囊腫破裂有可能為自發性以及因腹部外力衝擊後發生，卵巢在每個月排卵過後，濾泡會形成黃體，以製造大量黃體素穩定子宮內膜，而黃體內佈滿著許多微血管，在月經來潮前會處於充血狀態；因此，若在月經來潮前一個星期、排卵期後，發生激烈性行為或受外力撞擊時，就容易造成黃體破裂，進而導致急性腹痛、腹內出血的症狀，嚴重還可能因大量的腹內出血產生休克、死亡的風險，不容小覷。

靜養期間應避免劇烈動作且定期追蹤

董宇紅主任說，造成急性腹痛的原因相當多，如骨盆腔炎、子宮外孕、闌尾炎、卵巢腫瘤扭轉等，但若確診為黃體囊腫破裂，如何治療主要還是依據病人症狀而定。若為輕中度的腹痛且腹內出血量少，經觀察後病情穩定，可採保守治療，如在醫師指示可服用止血、止痛的藥劑，回家休養，但在休養期間，也應避免性行為和劇烈運動，一般症狀會在3-5天後明顯改善；而若是大量出血產生休克症狀者，則應立即以手術進行治療，以保障生命安全。另外，不論是保守治療抑或是手術治療後，應依醫師囑咐，如期追蹤病況，以利身體康復。

注意生理週期　一有異狀應立即就醫

董宇紅主任建議，女性應了解自己的生理週期，在排卵後和月經來潮前較易產生黃體囊腫破裂的期間，不要輕忽性行為後的突發腹痛，第一時間就應立即就醫，以避免衍生出其他不可逆的健康傷害。

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你知道自己的腰圍是多少嗎？為強化民眾對於腰圍標準值與代謝症候群的正確認知，臺北市政府衛生局針對臺北市四、五年級學童辦理親子量腰圍學習單活動，透過學童測量家人腰圍，統計了5,823筆腰圍資料發現，39.7%腰圍超出正常值。

維持85210健康體位　遠離代謝症候群

臺北市政府衛生局黃世傑局長指出，外食的份量不易估算熱量，容易造成攝入的食物份量遠遠高於身體所需，使身體健康暴露於代謝症候群的風險中，「代謝症候群」是一種代謝異常因子聚集的情形，包括腹部肥胖、血壓上升、三酸甘油脂上升、空腹血糖值上升及高密度脂蛋白膽固醇過低。

有「代謝症候群」的民眾未來罹患「心臟病及腦中風」、「高血壓」的機率是一般健康民眾的2、3倍，因此呼籲民眾可透過85210水噹噹健康體位秘訣，在日常生活中落實每天睡飽8小時、飲食攝取5拳彩虹蔬果餐、1天運動1小時，每週累積420分鐘、每日使用3C產品少於1小時、零糖飲換1天1500cc白開水，以足夠的身體活動維持健康體態，守護彼此的健康！

定期量腰圍　健康顧腰作伙來

千禧之愛健康基金會陳欣勵執行長指出，成年男性腰圍應小於90公分、女性腰圍應小於80公分，民眾可透過定期自我量測腰圍及瞭解腰圍尺寸，預防代謝症候群發生！3步驟幫助輕鬆量腰圍：

1. 除去腰部覆蓋衣物，輕鬆站立，雙手自然下垂。

2. 以皮尺繞過腰部，調整高度使能通過左右兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點，同時注意皮尺與地面保持水平，並緊貼而不擠壓皮膚。

3. 維持正常呼吸，於吐氣結束時，量取腰圍。

設計屬於「我的餐盤」　每餐營養又健康

千禧之愛健康基金會邱詩涵營養師表示，「我的餐盤」圖像分成6個部分，分別為全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類及堅果種子類，在餐盤中依面積比例分隔，將每餐或每日食物的六大類飲食建議份數圖像化，以提醒民眾每餐攝取到6大類的食物，其中油脂類已於烹飪時添加其中，因此不在餐盤中呈現。

臺北市衛生局呼籲民眾一同來建立均衡家庭飲食，透過親子間共同設計「我的餐盤」來達到餐餐營養、吃飽又健康，即日起至 107年9月30日（星期日）止，於臉書「Eye爸eye媽」粉絲專頁留言處上傳「我的健康餐盤照」並分享維持健康體位秘訣1項，即有機會參加抽獎！

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來自雲林的張小姐，結婚3年多，沒有特別避孕，卻遲遲不見喜事報到，後來到診所就醫才發現子宮後傾，精卵不容易著床。婦產科診所許朝欽院長為張小姐制訂了診療方案，以兩波段促進排卵，讓張小姐順利取得足量卵子進行試管植入，此療程適用於AMH低、高齡、取卵數較少的女性，張小姐也在一次試管嬰兒療程後，成功懷上寶寶，誕下可愛兒子。張小姐說，對每個女性而言，結婚生子是個重要的課題，有人很幸運，有人像她一樣比較艱辛，所以要透過醫師專業的建議，來增加自己的受孕機會。

高齡產子普遍化　醫：把握35歲前黃金生育期

現代女性因為生涯規劃，將生育計劃延後是常有的事。名人高齡產子新聞不斷，讓民眾過度樂觀認為，現在人工生殖技術非常發達，想什麼時候生，就什麼時候生。但醫師表示，把握35歲前黃金生育期才是關鍵。

許朝欽院長表示，如果趁年輕在35歲以前進行試管嬰兒，懷孕率、活產率，可以高達50%以上。一旦到了38歲、40歲以上才準備懷孕，即使透過施行試管嬰兒方式，懷孕率可能只有20%，活產率可能只有10% 到15%。

從AMH值評估是否好「孕」　國健署認可生殖中心較有保障

想要知道自己能否順利懷孕，抗穆氏管荷爾蒙AMH是重要的參考指標。AMH值大於2代表卵巢功能正常，小於2則代表卵巢功能逐漸衰退，如果小於0.8，就表示卵巢功能嚴重衰退，能用的卵子有限，想要懷孕，就得靠人工生殖方式協助。

許朝欽院長指出，台灣目前有80家左右的人工生殖中心，都是經由國民健康署專家評鑑過的優良生殖中心，所以想孕夫妻可以上網查詢，尋求協助，及早就醫治療，就有機會誕下健康寶寶。

生殖中心的胚胎室，是精卵結合、配對、成長的地方，是人工受孕過程中最重要的環節，許院長強調，除了尋求國健署認證的生殖中心，也建議了解生殖中心胚胎室規格是否完備，來作為選擇生殖中心的考量因素。

2018享孕週開跑　籲適齡男女把握黃金生育期

由台灣生殖醫學會和台灣生育醫學會共同推廣的2018享孕週，以「把握黃金35 袋來寶寶好幸福」為主軸，許朝欽院長也帶領醫療團隊共同加入響應，呼籲適齡男女及早規劃人生大事，把握黃金懷孕生育期。

擁有一雙愛笑的眼睛是多數人的願望，不僅讓人看起來精神好，更能勾魂放電。一名35歲的資深業務，就曾因為自己無神的大小眼，時常被客戶質疑沒有親和力，總是一副沒有睡飽的樣子，因此錯失多筆交易；所幸經專科醫療諮詢，接受「眉開眼笑拉提術」治療後，不僅使他外型三級跳，訂單也接踵而來。

眼瞼無力下垂　恐讓大小眼出賣你的年齡

人與人溝通的第一步就是透過眼神的交會，ㄧ旦眼睛不夠明亮，就容易帶給對方不夠專業、沒有精神的第一印象。收治這名男性業務的整形外科專科醫師吳名倫表示，眼睛要有神？重點並不在於是否有雙眼皮，「瞳孔與眼瞼的比例」才是重點。若因天生或後天所造成的眼瞼下垂（可能原因有肌肉性、筋膜性、外傷疤痕…等），就容易造成外觀疲累、複視、眼睛酸澀，甚至也會因不自覺抬眉，而造成明顯的抬頭紋；另外，長期不自覺地過度使用前額肌肉，也會導致習慣性頭痛。

如何自我檢測是否有眼瞼下垂？　專家建議這樣做

要如何知道自己是否有眼瞼下垂的問題呢？吳名倫醫師建議可以自我評估以下七個徵狀，若同時合併有二項以上，建議可以進一步找尋專業醫師評估診治。

1. 明明前一天已經睡的很好，卻還是常被別人問說是不是沒睡飽

2. 自己照鏡子，當眼睛正視前方時，黑眼珠被上眼皮蓋住超過直徑的1/3以上

3. 明明很年輕，抬頭紋卻深到快可以夾死蒼蠅了

4. 年輕時雙眼皮很深遂，現在卻變成三眼皮或是多眼皮，可能同時合併明顯的上眼凹陷

5. 眼睛很容易酸澀，只要長時間用眼，就容易眼睛酸，且眼淚流不停

6. 與人對談時，總是會不自覺抬高下巴，才能看清楚對方的臉

7. 常不自覺揉眼睛

告別無神眼  眉開眼笑拉提術一次搞定

不少人會尋求雙眼皮手術希望能讓自己的眼睛更亮麗有神，但卻常常聽到很多人在接受雙眼皮手術後眼睛卻依然無神，同時又會有雙眼皮太厚不自然的問題；吳名倫醫師說，在接受雙眼皮手術前，一定要請醫師詳細評估是否合併有提眼瞼肌無力的情況，再進行手術，才能達到理想的治療效果。

有神的眼睛，黑眼珠應在正視前方時，被上眼瞼蓋住的範圍要小於2mm，一但蓋住超過2mm，就是有眼瞼下垂的狀況，外觀上就容易形成猶如加菲貓的眼睛，總是給人一副剛起床沒有睡飽的印象。此外也會給人老態跟沒有親和感的第一印象。「眉開眼笑拉提術」同時結合無痕雙眼皮手術和內開式提眼瞼肌手術，可以依個人狀況有效調整出亮麗的眼型及眼神，又沒有傳統手術的腫脹恢復期，是特別針對想要改善眼部問題者設計的專屬療程。

客製化複合式療程讓你魅力全方位、年輕有自信
矯正眼瞼下垂，除了能改善眼神外，也讓人更有自信，整體外型也會跟著耀眼起來。若想讓雙眸更有魅力，皮膚科醫師鄭惠文建議，可藉由客製化的複合式療程，針對上臉部的特定範圍，包含額頭、眉毛、太陽穴、鼻樑、眼睛至眼周之間，以手術或非手術的方式來改善結構及組織老化流失的問題，也可以達到臉部年輕化的效果；但因每個人的實際狀況不一，所以在施作療程前，須與醫師充份溝通，並經完善的諮詢評估，才能擁有炯炯有神的眼睛，讓你人生業績長紅！

乳癌是令女性聞之色變的癌症，雖然在政府與衛生單位力倡健檢之下，發現早期乳癌的比例逐漸升高，但仍有許多漏網之魚。一名從事廣告業的38歲女性，工作相當忙碌，雖感到骨骼疼痛已一段時間，卻仍然未警覺需就醫，直到疼痛與腿部麻木影響行動能力後至神經科就診，才發現是罹患乳癌且轉移至骨骼！

骨骼血液循環豐富　為癌細胞最愛轉移之處

振興醫院外科部常傳訓部主任說明，晚期乳癌約有七成會轉移至骨骼，因骨骼血液循環豐富，若癌細胞擴散，全身骨骼皆有可能受癌細胞侵蝕。加上乳癌好發族群常為停經後婦女，骨質流失嚴重，若不慎摔倒，很容易發生多處骨折，甚至造成癱瘓。

癌症治療應多管齊下　缺一不可

常傳訓醫師表示，乳癌骨轉移的治療中，約七成病人需接受抗荷爾蒙藥物治療，還有其他如化學治療、標靶治療，先將癌症做整體控制，再用局部放射治療殺死骨骼內的癌細胞，可有效減輕患部疼痛。因放射治療有範圍限制，如果照射面積太大，會影響骨髓內生成血球的功能，使患者發生貧血問題，因此除了放射治療外，也會搭配雙磷酸鹽藥物或較新的單株抗體保骨針，改善骨質，並減少骨骼癌細胞引發的骨骼相關併發症。

這位38歲女性在確診為晚期乳癌後，在經由抗荷爾蒙治療、放射治療以及施打保骨藥物，僅兩個星期就能從輪椅上站起來，也恢復行動力。常傳訓醫師解釋，癌症治療只要找對癥結點，通常都能有效解決患者不適，因此正確的診斷，對於癌症治療相當重要。

晚期癌症治療目標：維持生活品質爭取存活期

晚期乳癌的治療，現在醫界多已有共識，是以維持患者生活品質並爭取長期存活為目標。以往若被診斷為晚期乳癌，通常無法活過兩年，但現在乳癌治療藥物有許多新的進展，存活期超過三年以上的比比皆是，因此患者不必太焦慮，應與醫師討論，檢測是否自己為乳癌復發、轉移的高危險群，若風險較高，就應該定期做骨頭掃描，才能避免癌細胞侵蝕骨骼，發生骨折事件。

日前傳出止痛藥含K他命事件，引起社會譁然。結果竟然是一場烏龍！中華民國藥師公會全聯會表示，快速篩檢發生檢驗與事實不符狀況時有所聞，期望未來檢警在案情未確認前不應公開，以免對當事人造成傷害及民眾恐慌。

合法管道取得藥品　不會含有毒品成分

藥師公會全聯會理事長古博仁表示，在合法管道取得的藥品是絕對不會含有毒品成分，且全國藥師多年來一直深耕全國中小學及各職域的反毒宣導，落實藥物濫用防制觀念，身為藥師都深知毒品的危害，更基於專業倫理道德，無時不為捍衛民眾的健康及用藥安全而努力。民眾如對止痛藥有任何疑慮，可就近請教社區藥局的藥師。

小痛服用止痛藥效果達八成　大痛時效果只有三成

古博仁理事長指出，止痛藥是應當用則用，當省則省，且要把握黃金一小時，根據頭痛醫學會的研究報告顯示，當在小痛時服用止痛藥，效果可以達到八成，當在大痛時服用止痛藥效果只有三成。

止痛藥分成三大類　服用三至七天未改善應就醫

至於止痛藥分成三大類，1.乙醯胺酚止痛藥，治療輕到中度的疼痛；2.非類固醇類消炎止痛藥，治療中到重度的疼痛；3.麻醉性止痛藥治療重度到嚴重的疼痛；古博仁理事長強調，如果服用止痛藥三到七天後，沒有改善疼痛的感覺，最好請醫師診察，或者突然有猛暴型頭疼也須立即就醫！

子宮肌瘤導致不孕　煎熬十年喜獲麟兒

一名39歲的黃太太，自年輕時便罹患子宮肌瘤，十年前結婚，與丈夫都非常渴望生下子女共享天倫之樂，然而一年半過去肚子卻遲遲沒有好消息。為此，黃太太辭去已就職五年的工作，平日不是在家調養身體，就是到不孕門診報到，多年不停來往奔波與承受身心壓力，只為一償求子心願。

求醫期間經歷兩次開刀切除肌瘤、休養，也換了好幾家醫療院所，以人工受孕方式做治療，仍無法懷上寶寶。直至去年6月至台北中山醫院生殖醫學中心就診，透過試管嬰兒技術，成功將胚胎植入子宮，該中心並克服她先前因為肌瘤開刀造成的嚴重骨盆腔沾粘，順利經過剖腹產手術產下一名健康寶寶。

子宮肌瘤術後嚴重沾粘　試管嬰兒胚胎植入助好孕

收治此案例的台北中山生殖醫學中心負責醫師黎惠波說明，黃太太過去曾為了順利懷孕，動過子宮肌瘤切除手術，但因肌瘤數量過多，且又不斷復發，兩次手術後不但無法清除乾淨，甚至造成骨盆腔嚴重沾粘而導致輸卵管不通，乃至不孕。因此經評估後，建議注射排卵針，取得品質較好的卵子後，透過試管嬰兒的體外受精（Invitro Fertilization）方式，培養受精卵為胚胎，再將胚胎植入子宮。黃太太因復發的肌瘤在子宮下段，導致子宮頸管彎曲狹窄，植入時也費盡心思，借助超音波導引才將胚胎安全植入子宮腔內。

求子、生子一條龍　建立良好醫病關係

台北中山醫院生殖醫學中心提供一條龍式服務，患者確認懷孕後，可由不孕門診時的主治醫師繼續負責產檢至接生。因此，當確認黃太太受孕後，相對產婦一家洋溢的欣喜之情，主治醫師黎惠波卻一刻也不能鬆懈；因為黃太太子宮下段有肌瘤阻礙產道，胎兒容易胎位不正、早產及難產，且已經歷兩次肌瘤切除術，須採剖腹生產，再加上骨盆腔嚴重沾粘，剖腹產手術中容易造成腸道或泌尿道器官受損，術中、術後大出血的風險極高。所幸在夙有盛名的中山醫院產科團隊細心治療下，黃太太終於平安順利產下一子。

目前兒子剛滿三個月的黃太太也分享，此次求子療程不僅主治醫師一路參與，連產檢、接生都不曾缺席，持續的專業意見提供與照護，對醫師也建立深厚的信賴感。最後也感謝中山生殖醫學中心專業醫療團隊付出的努力，幫助一家人圓了十年漫長的求子夢。

子宮疾病當心不孕　定期就醫追蹤是關鍵

黎惠波醫師提醒，不孕症女性於接受治療前，需先從調養自身體質做起，生活飲食均衡、作息規律，培養運動習慣都有助於提升卵子品質。黎醫師也提醒，如女性有罹患子宮肌瘤、子宮內膜異位症等婦科疾病，均有可能導致不孕，應定期就醫追蹤，接受治療控制病情。除此之外，若因以往手術造成骨盆腔沾黏而導致不孕，建議可與醫師進一步討論試管嬰兒治療的可能性。懷孕後也要仔細產檢，避免各種併發症，才有機會生下足月且健康正常的寶寶。

瑪利亞颱風才剛過境，疾管署公布國內新增1例本土登革熱確定病例，是來自新北新莊區一名學生，10日確診感染登革病毒第二型，個案潛伏期活動地包括新北新莊區、高雄市田寮區及臺東縣多處，目前相關局處已展開調查，呼籲民眾颱風過後，容易造成多處積水，應主動清除可能孳生源，杜絕登革熱傳染。

出現噁心嘔吐症狀　竟是登革熱惹禍

這名個案是在7日出現發燒、噁心嘔吐等症狀，隔天立即急診就醫，但返家後，卻又出現腹瀉症狀，因此再度就醫，經採檢通報，10日便確定感染登革熱，目前仍住院隔離中；疾管署表示，個案潛伏期間無國外旅遊史，活動地以住家及學校為主，且同住的家人和同團旅客未發現有疑似症狀者，相關衛生局仍持續追蹤接觸者健康情況。

登革熱警戒　以東南亞國家居多

截至今年7月10日為止，國內共計兩例登革熱本土病例，分別來自高雄及新北市，另外有103例境外移入病例，病例數為2014年至2018年同期次低；疾管署指出，近一個月境外移入病例感染國家來自柬埔寨、菲律賓、泰國及馬來西亞等東南亞國家居多，民眾應提高警覺。

前往登革熱流行區　務必做好防蚊措施

若必要仍須前往登革熱流行地區的民眾，除了做好防蚊措施外，建議可穿著淺色長袖衣褲，並在皮膚裸露處塗抹防蚊藥劑，且應住在有紗窗紗門或空調設備的房舍較安全；疾管署呼籲，一旦出現頭痛、發燒或肌肉關節痛等疑似登革熱症狀時，應盡快就醫，並主動告知旅遊活動史。

一名27歲的張小姐，某天上班時，感到一陣突如其來的爆炸性頭痛，並伴隨著劇烈嘔吐，下一秒她就失去意識了，等到她醒過來時，人已經在醫院急診室。經過電腦斷層掃瞄檢查發現，在她左側的深層大腦有中風血塊；接著進一步血管攝影檢查，果不其然在她的左側大腦，發現了一個直徑將近4公分的腦血管動靜脈畸形。這次的破裂出血也造成張小姐右側的神經壓迫，導致肢體無力和麻木的現象。

腦血管動靜脈畸形　青壯年中風主因

收治張小姐的林口長庚醫院治療團隊指出，動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，盛行率約為0.14%，以台灣2300萬人口為例，即約有3萬罹病人口數；它是造成40歲以下青壯年發生中風的主要原因。腦血管動靜脈畸形沒有加以治療的話，每年約有2-4%破裂出血的機率；而一旦破裂出血，將會造成10%的死亡率，倖存者中也有30-50%會導致永久性的後遺症。

林口長庚醫院治療團隊說，臨床上病人表現常見為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。而治療動靜脈畸形主要目的就是預防出血性中風，因此當診斷為動靜脈畸形後，多建議積極治療；若病人的動靜脈畸形曾發生過出血情形而沒有加以治療，則後續再次出血的風險也會提高。

拆除腦中不定時炸彈　質子刀立體定位放射手術新利器

林口長庚醫院治療團隊提到，腦血管動靜脈畸形目前的治療方式，除了開顱手術切除、栓塞外，另一選擇即是放射線手術；其中，放射線手術又可分為光子刀及質子刀。而因為張小姐的病灶大小超過傳統光子刀3公分的治療限制，故採質子刀立體定位放射手術治療；其2年後的追蹤顯示，動靜脈畸形已經完全治癒，同時肢體神經功能也已經完全康復，沒有留下任何後遺症。

林口長庚醫院治療團隊解釋，質子刀除了具有非侵入性、精準治療的優點外，且在於非治療區域的放射線可以大幅降低，因此針對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織，或者體積大小超過3公分，則可以給予足夠的治療劑量以提高動靜脈畸形治療成功的機會，又不會增加治療後的神經損傷。

七、八月正值放暑假的月份，青少年享受假期的同時，更應該小心毒品造成的危害。臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師羅元甫表示，所謂毒品係指具有成癮性、濫用性及對社會危害性，且會影響精神物質的麻醉藥品與其製品。成癮性是人對毒品產生了心理及生理的依賴，一旦停止使用便會產生極不舒服的戒斷症狀；濫用性是指未經醫師處方，卻持續使用這些物質。

K他命使膀胱受損　無法儲存尿液

羅元甫解釋，毒品依照其成癮性、濫用性及對社會危害性分為四級，其中列為第三級毒品的K他命（愷他命、Ketamine），因為價格便宜取得容易，在青少年中濫用的問題日益嚴重。K他命屬中樞神經抑制劑，醫療上做為全身麻醉藥品使用，因為對於呼吸系統抑制的副作用發生率較低，所以常用於兒童或老人的手術麻醉。K他命經鼻孔或K菸吸入呼吸道後，會產生暈眩茫茫然之欣快感，但帶來短暫的愉悅的同時，除了記憶力下降及認知功能的障礙之外，也會導致膀胱黏膜受損，造成不可逆的膀胱纖維化，使膀胱喪失儲存尿液的功能，患者必須時時刻刻包著尿布。

持有毒品得坐牢　遠離是非是王道

此外，目前K他命被列為第三級毒品，依現行「毒品危害防制條例」規定，持有K他命純質達二十公克以上，處三年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以下罰金。無正當理由持有或施用者處一萬元以上五萬元以下罰鍰，及接受四小時以上八小時以下毒品危害講習。羅元甫提醒，假使學生遇到有心人士引誘吸毒，可直接拒絕、遠離現場、轉移話題、或友誼勸說防止毒害上身。

羅元甫強調，吸毒是不健康的行為，維持健康良好的生活好習慣，培養正當興趣及嗜好，遠離是非場所，就能減少接觸到K他命等毒品的機會，避免「拉K一時，尿布一世」。

夏天不少人會到海邊、游泳池消暑，但不料怎麼一回家，眼睛不但又紅且又癢，令人相當難耐，恨不得伸進眼裡抓個痛快！當心，恐是眼睛遭受細菌感染，結膜炎找上你了。

眼紅、眼癢、分泌物增加　恐是結膜炎所致

臺北市立聯合醫院陽明院區主治醫師林育葳表示，結膜炎的病因比較複雜，細菌、黴菌、披衣菌、病毒、過敏原或是刺激物質都會引發結膜的發炎反應，造成結膜炎。結膜是眼睛的一部分，其位於黑眼珠（角膜）外面，眼白（鞏膜）之上，覆蓋整個眼睛表面，包含延伸到眼瞼部位。結膜是眼淋巴組織的一部分，它負起眼睛的表面的免疫反應，當受到細菌、病毒等外來物入侵就會促發結膜免疫反應，出現血管充血、流淚、眼睛癢、灼熱感、分泌物增加、畏光或者痛等徵狀。

紅眼症傳染力極強　高危險族群應當心

林育葳醫師提到，夏季容易出現俗稱紅眼症的急性結膜炎，這就是一種感染腺病毒所致的結膜炎，因為腺病毒本身會造成腸胃道及呼吸道的感染症狀，因此紅眼症常合併於病毒性感冒後發生，病患除了結膜炎症狀，常有發燒、頭痛、疲倦及淋巴結腫大等全身性症狀，而且其感染力強，很容易出現「一人感染，全家都遭殃」的情況發生，如兒童、老人、疲勞者、免疫力較差者，都是較容易感染的高危險族群。

夏季不少人會到海域、游泳池戲水，林育葳醫師指出，一旦有類似紅眼症的症狀，就應儘量不要出入這些公眾場所，因這些位置常是導致疾病流行的區域；另外，因水質不乾淨也會引起結膜炎，但其原因可能是細菌感染、水中化學物質刺激等因素，通常症狀就不會像紅眼症那麼嚴重、病程快速且傳染力高。

尋求眼科醫師協助　對症下藥是關鍵

若要舒緩結膜炎所帶來的不適，林育葳醫師強調，應找出原因，才能對症下藥。而一般透過冷敷、冰敷都只能暫時緩解，治標不治本，而熱敷在不同的病因下，不盡然能夠緩解結膜炎的情況，所以重要的還是應尋求專業眼科醫師協助，診斷病因並接受正確治療，才能避免造成眼睛受損；而勤洗手、避免用手揉眼睛、避免與他人共用毛巾等是基本的預防交互感染，尤其是針對像紅眼症傳染力高的疾病，養成一個好習慣，不容忽視。