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你的睡眠是屬能一覺到天亮，還是經常睡眠中斷呢？根據一篇2018年５月發表於《刺胳針精神醫學》的期刊指出，睡眠經常受到干擾、晝夜節律紊亂的人，較容易出現情緒問題、憂鬱和躁鬱症。

睡眠狀況不穩定　恐增罹患憂鬱症、躁鬱症風險

該研究由英國格拉斯哥大學研究者主持，以｢英國生物樣本庫｣的數據進行分析，從2006年起超過50萬名介於37-73歲民眾的健康數據和資料，篩選出91,105名參與者，透過配戴腕式活動追踪器一週，以每秒三個面向測量100個運動數據點，了解其休息和活動變化的相對幅度。結果顯示，相對幅度較低者心理健康狀況較差，且相對幅度降低時，憂鬱症和躁鬱症的風險分別增加了6%和11%。此外，相對幅度從低組移向更低組增加了9%孤獨感，且隨著幅度的減少，反應時間、快樂程度和對健康的滿意度也隨之降低。

改善睡眠困擾　應從營造良好睡眠環境及習慣開始

身心專科醫師范樂群表示，凌晨兩點到四點為壓力賀爾蒙最低、最易入睡的時期，民眾若因為輪班、熬夜，造成生理時鐘遞延，睡覺時間仍處於亢奮期，使生活作息紊亂，連帶造成免疫力下降、正腎上腺素及血清素分泌異常、賀爾蒙影響自律神經無法放鬆，進而可能產生焦慮、憂鬱、恐慌等疾病。

范樂群院長說明，多數人在面臨睡眠問題，會選擇喝點小酒、食用保健品來調整，但其效果有限，最根本有效的方式需回歸自然，透過光照時間調整生理節律與褪黑激素，自然睡眠品質就會好；建議營造好的睡眠環境及習慣，才是改善睡眠問題的根本之道。如果方法都沒有效，建議直接尋求專業醫師協助。

找出睡眠不佳原因　建立適合自己的睡眠模式

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，睡眠困擾是多數人都曾面臨的問題，建議應先瞭解自己睡不好的原因，再透過適當的解決方法移除干擾因素，建立適合自己的規律化睡眠模式。

葉雅馨主任呼籲，身旁有長期睡眠困擾的親友，應避免先入為主的在旁一直嘮叨、要用對方去睡覺，應先觀察其睡眠狀況，再配合其需要給予協助；很多理論妙方可改善睡眠狀況，但對別人有效不見得對自己有效，應避免一次做很多改變反造成壓力，建議可透過漸進式的調整，找出讓自己睡得安穩的方法。

近3年來，毒咖啡猝死案件頻傳，有人飯店開趴，小模飲用毒咖啡後猝死，還有朋友開慶生趴，壽星服用毒咖啡後猝死，甚至也有16歲高中生，因課業壓力大為了紓壓，經朋友介紹使用毒咖啡，上癮後沒錢買毒品，只好坐檯賺錢，還有21歲的孫子吸食「毒咖啡」後，因不滿奶奶碎碎念，居然砍死奶奶，再殺害行動不便，想要勸架的爺爺。

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區精神科主治醫師郭彥君表示，有不少因為吸食毒品而出現被害妄想或幻聽的青少年，他們接觸毒品的時間，大多追溯到國、高中時期，近幾年早已有報導指出，毒品已經擴散到國小校園。

不明混合藥物  交互作用後果慘

郭彥君醫師說，毒咖啡就是不明的混合非法藥物，不同貨源含有不同成分。最常見內含物有Ｋ他命、搖頭丸、甲基安非他命、卡西酮、喵喵、FM2等等，以粉末方式包裝在咖啡包或奶茶包裡，就俗稱為「咖啡包」或「奶茶包」。因為是混合的非法藥物，使用者通常都不知道自己到底服用了什麼。且毒咖啡本來就是非法製造和販賣，所有的過程皆無從規範，使吸食毒品者根本不知道今天抽的會不會猝死。

郭彥君指出，毒咖啡氾濫因為和平常所見的咖啡包裝沒有兩樣，跟平時生活所接觸到的東西很像，降低大家的戒心。再者，原料大多是化學合成，成本低廉，價格便宜，所以不少學生願意花錢嘗試。

青少年大腦未成熟  冒險涉毒傷腦

國外研究指出，青少年階段大腦仍在發展，很容易做出冒險決定或行為，而大腦尚未發育成熟，也很容易受到非法藥物影響，而對這些毒品上癮。越小的學童即接觸到毒品，對其腦部的傷害越大，而其腦部受到毒品的影響也會越深。

郭彥君進一步指出，如何辨識毒品，拒絕來路不明的飲料、糖果或食品，需要家長提醒並趁早做好孩子的教育。放長假時，孩子少了平常的規律步調，難免無聊想透過刺激來排遣寂寞。這時父母需多費點心思，放在孩子的行為舉止上，留意其來往的同伴，讓孩子遠離危險物質；並教導孩子如何面對壓力，紓解困境，才能有效避免孩子走上了叉路！

不少人在「嗯嗯」如廁後，肛門卻其癢無比，抓也不是、不抓又超級難耐，甚至影響到睡眠，使生活品質大幅降低，但礙於面子問題，也好難向他人啟齒，到底怎麼會這樣？醫師提醒，造成肛門搔癢的因素很多，但若太過用力、過度清潔都可能使肛門周遭肌膚受傷，進而引起搔癢，應特別留意清潔的習慣。

過度清潔　恐使肛門搔癢症找上身

台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，ㄧ般人都會認為肛門是很髒的部位，所以部分人會很用力清潔，若排除本身對食物過敏、貼身衣物材質等因素，只要是過度清潔，就容易使肛門四周皮膚愈來愈薄，其周圍神經也會變得更加敏感，進而出現搔癢的症狀，

糠榮誠主任說，肛門搔癢症的患者在門診中不在少數，多數都會有愈抓愈癢、愈想愈想抓的惡性循環。若想要止癢，除可使用止癢劑外，也應讓肛門保持乾燥，其1-2星期的時間就會自然痊癒了。

預防肛門搔癢　保持乾燥、擦拭乾淨即可

不少人排便後，會藉 由自來水將肛門沖洗乾淨，糠榮誠主任建議，排便後用衛生紙擦拭乾淨即可，且應避免使用含有芳香劑、香水等紙巾；而若非得使用水洗淨，也應在沖洗後立即將其擦乾，且避免過度清潔，否則恐讓肛門搔癢問題揮之不去。

線上諮詢有助於改善負面情緒

為關懷青少年心理健康及憂鬱防治議題，在網路興起的早期，董氏基金會即建構了一個線上諮詢平台，於每周五晚上八點至九點半，青少年在此平台紓發情緒、提出疑問，與專業的精神科醫師或心理師互動及討論。至今累積9000多人次參與。

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，分析2015～2017年資料顯示，超過七成網友認為聊天室對自己有幫助，他們認為最大的幫助是「聽到其他人分享心情，知道別人的故事」。且不用透露真實身分，聊起來覺得很輕鬆，也因看到他人的故事發現和自己很相似，覺得不孤單！彼此能加油打氣！網友間彼此討論加上專家的回饋，很有療癒的效果。

引導正確的網路心理健康資源

臺大醫院兒童精神科醫師丘彥南說，現在兒童青少年隨著時代的趨勢，愈來愈會使用網路資源來求助，像搜尋相關病症或使用網路上助人/互助的資源。因此師長應多注意兒童青少年網路使用狀況，陪伴與引導兒童青少年選擇正確及適當的資源；不僅如此也可教導兒童青少年養成定時檢視自我情緒的習慣，例如透過董氏基金會華文心理健康網的線上情緒檢測。

此外，要陪伴與協助陷入負面情緒的青少年找到合適的網路資源幫助自己，除董氏基金會外，如政府機關衛生福利部，或可挑選有良好聲譽的學協會或基金會的網站，搜尋自己所需的資源，是健康自助的方式。

隨身捐零錢幫助憂鬱青少年

根據董氏基金會調查統計，台灣青少年中，平均每五人就有一人有明顯憂鬱情緒需要專業協助，有鑑於此，該基金會與超商合作零錢捐公益募款計畫，提供心理健康資源給輔導資源不足的學校，幫助憂鬱青少年透過紓壓體驗活動及網路諮詢，提升自信，達到緩解憂鬱情緒的效果。

即日起至9月11日，至全台萊爾富門市隨手捐零錢，募款所得將針對輔導不足的學校推展「憂鬱青少年自我悅納陪伴支持計畫」。

減肥最怕復胖，若是沒有毅力，更是會成為減肥阻礙。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師林立涵表示，中醫不是只有單純降低體重，而是從內而外的調整好身體的機能。想要改善肥胖情形，單純減重是不夠的，體質沒有改善之前貿然開始減重，除了成效不彰，容易復胖，還有可能影響身體健康。

如何培養易瘦體質  三件事情要把握

林立涵醫師提供希望減重的朋友三個步驟，讓你健康減重，溜溜球效應不再來。第一要打造好體質，第二聰明飲食有撇步，第三動得好，沒煩惱。至於第一步，也是最重要的一步，就是要有充足睡眠、要減緩壓力以及促進新陳代謝。

針灸或埋線  可促進脂肪代謝與腰圍縮減

針對脾胃功能失調，進而導致肥胖，林立涵表示，除了中藥治療，針灸或埋線也可取得不錯的療效。根據研究顯示，胃經水道穴，大巨穴與腎經四滿穴、任脈水分穴具有祛除水濕痰濁的功效，能矯正水分代謝失常。胃經的募穴中脘、小腸募穴關元、大腸募穴天樞，皆為臟腑之氣在腹部交會聚集之處，埋線刺激可調理腸胃，健運氣機，促進脂肪代謝與腰圍縮減。

養成健康習慣　一輩子的課題

林立涵醫師認為，許多人常說減肥是一輩子的課題，其實倒不如說是一種健康習慣的養成。經由中醫的介入可以讓患者睡得好、吃得好、代謝佳、生理期乖乖來、並且心態平和，維持適當的運動習慣。因為減重的目的不只是讓你越減越美麗，而是越減越健康。

ㄧ名9歲的小美，近一年以來，在家中被父親酒後性侵好幾次，直到出現陰道分泌物及尖形濕疣（菜花），才被送到急診求診。醫師警覺小美可能被性虐待，通報社服並緊急會診婦產科驗傷取證，醫師發現小美除了有陰道分泌物及菜花外，處女膜也有撕裂傷；另外，媽媽也表示，小美一年來除了學業表現下降外，還有失眠、焦慮、遠離人群，甚至有自我傷害的情形。

平均每天有5.3件兒童性虐待發生　男童發生比例逐年增

根據衛福部統計，過去10年來，全國平均每10萬兒童人口便有41位兒童遭受性虐待，相當於1,935位兒童遭受傷害，也就是每天約有5.3件兒童性虐待發生。其中女童受性虐待是男童的6倍，但是男童性虐待案件10年來增加了3.25倍。

長庚紀念醫院兒少保護中心葉國偉主任表示，在這群遭性虐待的兒童中，有許多其實像小美的案例，不僅是兒童遭到性虐待，更為反覆被性虐及延遲通報的兒童性虐待問題。而兒童性虐待係指加害者以權威、暴力或金錢，引誘脅迫18歲以下兒童及青少年，與其發生性活動；性活動包括猥褻、性侵害、性交易、性器官接觸、發生性行為、給孩子看色情圖片、使用兒童製作色情產品以及利用兒童從事色情表演等。

根據長庚紀念醫院兒少保護中心回顧性分析，從2001年至2010年這10年間，求診遭受性虐待的18歲以下91例個案中，遭反覆性虐待者佔32例，比例高達35.2%，其中被虐者多為女生，佔96.7%，施虐者多為親人或熟識的人，佔75%，施虐地點則多為家中或熟悉的地方，佔83.3%；而性虐待發生1星期以上才通報的延遲通報的兒童性虐待，比例為31.4%。此篇論文已發表於2018年4月國際醫學期刊「Medicine」。

反覆性受虐兒童　急性精神問題高達5成

林口長庚醫院兒童一般醫學科胡美華醫師強調，與無反覆性受虐的兒童相比，反覆性受虐兒童之急性精神問題比例高達59.4%、企圖自殺比例達28.1%、甚至需要使用抗精神病藥物治療比例高達21.9%。

正向神經心理治療　助受虐兒重新強化自我

林口長庚醫院兒童心智科黃文怡臨床心理師表示，當不幸遭受性虐待兒童進入醫院的兒少保護體系，首先會提供跨專業團隊的身心評估，後續則接受兒童臨床心理師的專業心理治療。兒童臨床心理師在治療上採取「正向神經心理治療」概念，協助受虐兒童理解自己的處境，重新調整對於事物的看法，讓受虐兒童找回自信，強化自我概念，了解自己的優勢，成為接納自己、成長復原的人。

施虐者多為近親、照護者　勇於舉報免憾事發生

長庚紀念醫院兒少保護中心呼籲，兒童性虐待案件高達75%比例是近親或身邊照護者所為，為了保護每位兒童能安全愉快的長大，一旦發現周遭有疑似兒少被性虐待案件，一定要勇敢面對並通報處理，勿因覺得是不名譽的事情而隱匿，造成受虐兒一生巨大的陰影和身心障礙，徒留憾事。

為推廣醫療教育，提供孩子多元職能體驗，怡仁綜合醫院特別舉辦「2018醫護小當家-職業體驗與參訪」活動，邀請睦祥育幼院的孩子擔任「一日醫護小當家」，活動過程中讓孩子們穿上白袍成為小小醫師，體驗醫護人員救人的使命、專業與責任，學習成為健康把關的守護者。

認識醫護相關課程　學習日常保健常識

醫護小當家活動以活潑與雙向互動的方式進行，讓每位醫護小當家從互動中學習醫護相關課程，包含急救先鋒、保骨強肌、就是藥你健康及我的健康護照四個小活動，透過淺顯易懂的課程，了解醫院的服務流程，由醫師、護理師及藥劑師的教學帶領，讓學童學習對日常保健常識及自我照顧的能力，同時也從不同角度認識醫院以及醫療從業人員的工作內容。

醫療教育從小做起　珍惜生命的可貴

怡仁醫院主任秘書廖耕望醫師表示，「醫護小當家」活動內容包括醫療教育、用藥安全及衛教常識等，其中最受孩子們歡迎的是急救先鋒及保骨強肌等課程，他們在實作的課程更是全神貫注的聆聽與學習。希望孩子能從活動中體會醫護人員的專業與責任，也了解珍惜生命可貴的重要性。

怡仁醫院長期推動公益活動，「醫護小當家-職業體驗與參訪」活動也邁入第二年，未來會持續並擴大舉辦此活動，讓更多孩子透過多元且趣味的體驗與參觀，培養正確健康觀念，提升自我照護能力，更可以在緊急況狀時自救救人，並藉此發掘更多對於醫療有興趣的孩子，一起守護民眾的健康。

7月28日是世界肝炎日，今年世界衛生組織設定的主題為「Test. Treat. Hepatitis」，強調B型肝炎、C型肝炎的檢測和治療。因B型肝炎、C型肝炎是導致肝病與肝癌的主因，為此，國民健康署提供民國55年或以後出生且滿45歲民眾，可搭配成人預防保健服務，終身接受1次B型肝炎、C型肝炎篩檢服務，以掌握自己是否有B、C型肝炎。

已有B或Ｃ型肝炎的民眾　7成因無症狀未就醫

根據國民健康署106年對25-64歲民眾，以電訪進行健康行為調查結果顯示，在可複選的情形下，民眾知道B或Ｃ型肝炎是導致肝病主因，分別只有約6成與4成的民眾知道；而知道自己有B或Ｃ型肝炎的民眾中，仍有3成民眾未就醫，其未就醫理由最高為「身體無症狀應該不需要」約佔7成，其次約2成為「沒有時間」；惟若告知未就醫者「B型肝炎或C型肝炎定期追蹤及治療可以有效控制」之訊息後，則有近6成比率有願意接受追蹤或治療。

護肝三招基本功　健康生活、抽血檢驗、定期追蹤

國民健康署署長王英偉呼籲民眾首先要清楚知道自己本身是否有B或Ｃ型肝炎，如果是B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者，只要定期接受追蹤、治療，就可以有效地降低肝硬化及肝癌的發生。

另外，國健署也提供護肝三招，1、健康生活：不菸不酒、均衡飲食加上規律的運動。2、抽血檢驗：可搭配成人預防保健服務，終身接受1次B型肝炎、C型肝炎篩檢服務。3、定期追蹤：若為B、C型肝炎者，請聽從醫囑，定期追蹤、治療，就能降低肝硬化、肝癌發生的機率。

為提供病人高品質的醫療服務，童綜合醫院近年來引進第四代達文西機械手臂，吸引不少國內外醫護人員前來學習觀摩。該院並於今年六月，斥資引進專為達文西機械手臂設計的整合性智能連動手術床，可連結第四代（Xi）達文西機械手臂，術中可讓機械手臂配合手術床的角度自動做調整，平均每台手術時間可減少20分鐘，並提高病人術中安全性，讓手術品質再升級。

縮短手術時間　可減少併發症發生

童綜合泌尿科黃立華醫師表示，泌尿科手術需經由腹腔進行手術，手術常採頭低腳高姿勢，因為頭低腳高的姿勢會讓腹內器官壓迫橫膈膜，造成呼吸道壓力提高，有肺部疾病、氣喘、肥胖、年紀大的患者會增加手術風險；此外，顱內壓和眼壓也會因為長時間頭低腳高的姿勢而上升，有眼部疾病或曾接受眼部手術的患者，可能有視網膜剝離風險，所以手術除了成功與否外，如何縮短手術時間，減少併發症發生是相當重要的一環。

童綜合麻醉科張錦新主任說，較複雜的手術通常需較久的手術時間，麻醉時間也較長，由於身體在長時間麻醉時靜止不動，有些部位的壓力可能增加，而壓力過大，可會導致神經受損、癱瘓、失明或皮膚潰瘍；另外，長時間麻醉手術也會導致體溫過低，低體溫有諸多壞處，包括心律不整、凝血異常、藥物代謝變慢、麻醉後不易甦醒等，因此縮短手術時間，是提升病人手術安全的重點。

童綜合醫院婦產部劉錦成主任表示，婦產科骨盆腔手術也會使用達文西手術，若搭配連動床可精準調控角度，讓醫師與護理人員的溝通指令更明確，執刀醫師下達的調整指令可以精準執行，使手術品質再獲提升。

智能化科技使健康更有保障　達文西手術持續精進醫療品質

執行達文西手術已破兩千例的歐宴泉副院長說，這次引進的整合性手術連動床，可連結機械手臂，每一個病人，每一個步驟需要調整的上下左右角度各不相同，智能化的資訊，可先讓機械手臂解鎖，然後自動感應連動床的角度做出精準的角度調整，手術視野也較清楚無其他器官干擾，也可省去重新安置器械的時間，方便手術連續進行，讓手術風險下降，降低術後併發症的風險，是病人的一大福音。

歐宴泉副院長表示，整合性智能連動手術床，可使用於許多科別的達文西手術，尤其是泌尿科、婦科、一般外科。有了連動床的協助，讓手術時間降低，病人麻醉時間更短，手術中也可隨時作手術床角度調整，對採用頭低腳高手術姿勢的患者而言相當重要。

歐宴泉副院長指出，整合性智能連動手術床可避免腹腔壓力過大造成的術後併發症，還有在緊急救護時，連動床可以發揮很重要的功能，就是當手術中萬一大血管出血，血壓下降時，連動床可立刻頭部放低保護腦部，同時器械夾住出血處，準備修補血管，使病人的健康更有保障；而這是達文西手術的再一次進步，未來也將持續精進醫療品質，守護民眾的健康。

一名女網友在論壇上發文，提及自己在與男友愛愛後，突然下腹一陣劇痛，痛到很想吐，接著就頭暈目眩，完全站不住，男友驚覺不對勁，立刻將她經緊急送醫，在一番檢查後，醫師告知她是黃體囊腫破裂！

黃體囊腫破裂分自發性、後天性　嚴重恐致命

新北市立聯合醫院婦產科主任董宇紅表示，黃體囊腫破裂有可能為自發性以及因腹部外力衝擊後發生，卵巢在每個月排卵過後，濾泡會形成黃體，以製造大量黃體素穩定子宮內膜，而黃體內佈滿著許多微血管，在月經來潮前會處於充血狀態；因此，若在月經來潮前一個星期、排卵期後，發生激烈性行為或受外力撞擊時，就容易造成黃體破裂，進而導致急性腹痛、腹內出血的症狀，嚴重還可能因大量的腹內出血產生休克、死亡的風險，不容小覷。

靜養期間應避免劇烈動作且定期追蹤

董宇紅主任說，造成急性腹痛的原因相當多，如骨盆腔炎、子宮外孕、闌尾炎、卵巢腫瘤扭轉等，但若確診為黃體囊腫破裂，如何治療主要還是依據病人症狀而定。若為輕中度的腹痛且腹內出血量少，經觀察後病情穩定，可採保守治療，如在醫師指示可服用止血、止痛的藥劑，回家休養，但在休養期間，也應避免性行為和劇烈運動，一般症狀會在3-5天後明顯改善；而若是大量出血產生休克症狀者，則應立即以手術進行治療，以保障生命安全。另外，不論是保守治療抑或是手術治療後，應依醫師囑咐，如期追蹤病況，以利身體康復。

注意生理週期　一有異狀應立即就醫

董宇紅主任建議，女性應了解自己的生理週期，在排卵後和月經來潮前較易產生黃體囊腫破裂的期間，不要輕忽性行為後的突發腹痛，第一時間就應立即就醫，以避免衍生出其他不可逆的健康傷害。

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