阿卡巴秘錄

有位王媽媽過去都在大醫院看糖尿病，不僅距離遠，且每次看診人都好多，醫護人員忙東忙西，即使想問個仔細都不知要找誰問，搞得很煩躁；最近，聽鄰居林太太說，附近的診所已經取得｢糖尿病共同照護網」認證，看診時不只有醫師在旁照料，想諮詢時也有護理衛教師、營養衛教師或社工人員能幫忙回答，看診變得更輕鬆便利了！

台灣約有200多萬名糖友，且人數有持續攀升趨勢，對醫療費用或國人健康造成極大威脅。近幾年，各地參與糖尿病共同照護網認證的診所逐漸擴增，但仍有不少糖友不清楚加入糖尿病共同照護的好處。台中潭子區獲得糖尿病共同照護網認證的安泰診所主治醫師沈坤泰指出，糖尿病友的血糖若控制不佳，容易併發嚴重急症如中風、心肌梗塞、視網膜病變、腎病變、神經病變等，進而嚴重影響生活品質，最終更可能導致失能或死亡，不可輕忽！

以病人為中心　客製化控糖治療

傳統治療糖尿病患大多只由醫師看診並開藥，因醫師也忙，較難抽出時間細心衛教，沈坤泰醫師表示，現在只要經過衛福部認證通過的糖尿病共同照護網診所，都有導入團隊照護模式，以病人為中心，提供病患個人化、專業化的醫療服務。

沈坤泰醫師說明，糖尿病共同照護網認證診所的主要團隊成員除了醫師外，還包括護理衛教師、營養衛教師等，且專業團隊成員們會提供病患完整控糖規劃，例如提醒病患做好定期監控血糖、血壓、血脂及眼底視網膜檢查、足部神經血管病變檢查等，也會提供衛教建議與健康追蹤；並由營養衛教師提供飲食建議，透過有趣的活動增加糖尿病照護觀念；甚至不定期舉辦病友分享會、戶外體驗營等。

加入糖尿病共照網 　死亡率下降四成

根據國家衛生研究院研究顯示，當病患加入糖尿病共同照護網認證的院所後，因為有團隊完整的追蹤照護，可使糖尿病患者的死亡率減少四成，截肢風險則是下降五成。

沈坤泰醫師指出，多數糖友對胰島素治療有錯誤迷思，但根據英國前瞻性糖尿病研究結果顯示，糖尿病患者初次確診時，胰臟分泌胰島素的功能約只剩下50%，且糖尿病是慢性病，幾乎不會痊癒，甚至胰臟功能每年以4%持續下降，14年後胰臟幾乎就沒有功能，故如何減少胰臟負擔，延緩退化就很重要。

避免併發症上身　適時補充胰島素控糖

因此，適時及早補充體內不足的胰島素，非常重要。沈醫師補充，很多糖尿病患者會問我一定要打胰島素嗎? 其實，胰島素控制血糖效果很好，而且補充胰島素才能讓胰臟休息，減少胰臟負擔而延緩受損，且藥量不用越吃越重，還可以降低日後併發症發生的可能性。此外，胰島素治療已相當便利，不但筆針進化到跟頭髮一樣細，施打時就像蚊子咬一樣不太痛，像前總統李登輝一天打四針胰島素，身體仍相當硬朗；而多數患者只要一天睡前打一針長效型基礎胰島素，血糖即可控制良好。

沈醫師提醒，尚未加入糖尿病共同照護網的病友，及早加入共同照護體系，好好控制血糖，未來才能避免併發症。至於平日的照護重點，沈醫師則以20字箴言分享病友：｢及早治療、規律用藥、少糖少油、天天運動，就有美麗人生。」

有位35歲的美伶經常出入醫美診所進行肌膚保養，近期看到了Angelababy的照片，看著混血般的精緻鼻形非常羨慕，進而接受玻尿酸注射隆鼻，鼻子是高挺了，卻怎麼看怎麼怪，朋友都笑說像納美人。傷心的美伶在朋友推薦下諮詢了台中市醫美診所院長徐昊醫師，徐昊院長仔細看了鼻子、並且掀起瀏海看了一下額頭，指出問題就出在額頭，鼻子變高了、額頭卻沒有改變，造成眉窩弧度不佳，看起來不夠自然。

擁有後天挺鼻為何不自然？

徐昊醫師說明，代表女生的符號為「♀」，它的形狀為一個圓圈，並有一個向下的十字架，代表羅馬神話愛和美的女神維納斯手中的鏡子。這個符號同時也可以應用在人的五官上，圈圈的部分代表額頭，橫線代表眉骨，直線當然就是代表鼻子。徐昊醫師說許多人在追求混血立體的五官時，往往忽略了額頭這個部位。

鼻子高挺的妳是納美人還是維納斯？

徐昊師舉了美伶的目標Angelababy為例，扇形鼻窩（眉心到鼻根）指的是要銜接飽滿的眉骨及額頭。混血兒的Angelababy，有著漂亮的飽滿額頭和眉骨，這就成為建構扇形鼻窩的基礎，兩者缺一不可。如果眉骨太淺、額頭不夠飽滿，但鼻子高挺的情況下，就像斷橋般突兀，沒有變身為維納斯反而類似粗獷納美人。

維納斯式注射法　打造屬於自己女神

徐昊醫師表示，東方人相比之下較缺額頭眉骨的輪廓，美伶雖然達到了高挺的鼻型，卻缺少了飽滿的額頭與眉骨，銜接上形成落差，因此視覺上才顯得突兀；扇形鼻窩在西方人中絕不會單獨存在，維納斯打法就是利用玻尿酸等材質，依照各人的外在條件，選擇注射填充在眉骨、額頭或是鼻子。徐昊醫師說維納斯打法術前一定要與醫師仔細討論，這樣才能達到心中美麗的期待。

「我有很多病人都是關節痠痛跑去看骨科，照Ｘ光發現骨頭有問題跟腫瘤，知道是肺癌後，才來到我這邊。」彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任醫師何明霖說，肺癌病人通常都要等到腫瘤長到四公分以上，才會出現咳嗽、咳血跟胸痛等症狀，大概有三分之一的病人，反倒是因為癌細胞轉移到骨骼，先出現骨頭疼痛等症狀而就診，才知道原來自己已經罹患肺癌。

肺癌晚期五成骨轉移　Ｘ光與骨骼掃瞄可確診

癌症發展到晚期，幾乎都可能成為轉移性腫瘤，也就是癌細胞從原本位置擴散到另一個部位或器官。以肺癌來說，約有三成病患的癌細胞會轉移到骨骼，若到晚期，甚至超過一半的病人都會發生骨轉移，侵蝕骨骼組織，且大多集中於胸椎、腰椎或是大腿骨部位。癌細胞若轉移到胸椎或腰椎，剛開始症狀其實並不明顯，等到病患因為壓迫性骨折而感到腰痠背痛，還容易誤以為是年紀大造成的骨質疏鬆，直到局部痠痛難耐就醫，經Ｘ光與骨骼掃瞄後，才確診為肺癌。

健保給付骨轉移標靶藥　保護骨骼減緩疼痛

「我們以前給骨轉移病患施打高劑量嗎啡，但是都無法有效止痛，患者還會感到噁心、嘔吐、便秘，而且昏昏欲睡，副作用很大。」何明霖醫師表示，以前肺癌病患如果發生骨轉移是不易控制的，但現在經過健保給付的骨轉移標靶藥物治療，抑制骨轉移的病因，可有效保護骨轉移病患的骨骼，並能幫助減緩疼痛感。

四週施打一次保骨針　治療容易又簡單

何明霖醫師補充，肺癌骨轉移，當發生骨折時，隨著患者骨折部位不同，生活受到影響的程度也不盡相同，有些人只是感到局部痠麻痛而已，並不是每個病人的狀態都那麼差。但如果疼痛無法受到控制，或是骨轉移造成大腿骨骨折，病患臥病在床，活動力影響心理狀態，就容易喪失求生意志。

因此，何明霖醫師強調，現在透過骨頭掃描確診肺癌骨轉移是很容易的事情，只需一天就可以知道報告結果，而且保骨針的治療也非常簡單，只要每四個禮拜施打一次即可，「肺癌骨轉移診斷容易、治療也容易」，呼籲患者不要輕易放棄希望。

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才剛過完31歲生日的，正準備與交往十多年的男友進入人生新的階段，但任誰也沒料到，此時她卻被宣告罹患大腸癌二期。在歷經三十次放射線治療、吃了長達兩年半的口服化療藥，過程所產生的副作用，使她完全沒有胃口；在醫師建議下，以低醣、優脂、高蛋白3大營養原則，讓她更有體力對抗癌症了。

臨床顯示：每5位癌友就有1人因營養不良而喪命

根據國外研究調查顯示，約80%癌症病患都曾有營養失調的問題，進而被迫中止治療或降低用藥劑量，使治療效果大打折扣，甚至有臨床中高達每5人就有1個癌症患者是死於營養不良非癌症本身。

台灣腸癌病友協會理事長陳鴻華指出，癌症治療的效果與病患的營養介入密不可分，由於癌細胞會產生誘導發炎的細胞激素，增加蛋白質及脂肪的分解，導致異常的代謝，能量及營養素過度消耗等，加上患者因接受治療會產生食慾不佳的副作用，如未及時補充營養，導致營養不良，不僅體重下降、體力不支，更可能影響治療耐受度，嚴重恐無法繼續進行化療和其他治療，成為罹癌的死亡因素之一。

營養介入七成癌友體重明顯改善　低醣、優脂、高蛋白三大關鍵

一項針對癌症患者的營養介入調查發現，癌症患者在使用癌症專用營養補給配方後，約有七成的癌症患者體重增加，八成患者食慾、活動力及生活品質都有明顯的改善，可見對於癌症患者，積極補充正確營養是掌握抗癌的致勝關鍵。

台灣腸癌病友協會榮譽理事長王輝明指出，癌症治療過程中，癌症患者能不能順利度過抗癌的重要關鍵，就是有沒有正確的營養補充；因此，透過治療前後的營養狀態評估，才能夠依照不同階段來擬訂需要的營養需求策略，適時補充營養品是必要的。市面上現在有很多，專門為了癌症患者量身訂製的癌症配方營養補充品，但營養補充三大關鍵就是低醣、優脂、高蛋白，建議可以搭配日常飲食使用，就可以讓整個治療的過程很順利，副作用降低，療效增加。

公益活動起跑　讓癌友抗癌不孤單

為鼓勵癌友勇敢抗癌，台灣費森尤斯卡比股份有限公司今年度再度與台灣腸癌病友協會攜手，舉辦「傳遞幸福 微笑加倍」影片分享活動，希望藉由專家們的呼籲及患者故事，邀請所有民眾踴躍參加，一同用愛心做公益，鼓勵正在治療或準備接受治療的癌友，讓他們了解抗癌的道路上並不孤單。

調查發現，台灣民眾每年約有20萬人進行隆鼻手術，但是鼻子如果受到前次手術的破壞或是傷害，對愛美朋友的心情往往產生很大打擊！顏面整型醫師許英哲表示，人的五官就像一件藝術品，不同的美都有不同的特性；鼻子位於臉部正中央，又是特別突出於臉上的部位，掌管五官比例的協調性，因此一旦受到損傷，唯有尋求專業修復專家的幫助，才能獲得良好比例改善。

隆鼻手術失敗　接受重修手術不計其數

許英哲表示，愛美人士做微整形或是隆鼻手術，但手術失敗或出現缺陷，需要接受二度重修手術者，也是不計其數。臉上的鼻子是不能換一個新的給求美者，因此必須明白一旦手術過後，就再也不可能回復到沒有手術的原始狀況。許醫師指出，二度重修手術的目標是只能比現況更好，但是不能與初次手術相提並論；此外，能達到什麼程度也與天生條件有很大的相關性。

每種療程都有風險　感染與併發症恐使鼻組織受傷

許英哲醫師強調，並非人人都適用於同一種療程或手術，每種療程手術或是隆鼻材料多少還是存在著風險，像微整形可能只能改善局部、人工材料隆鼻一旦發生感染與併發症，就有可能使鼻子組織受傷等；又肋軟骨隆鼻固然有其優點存在，但手術門檻要求較高，經驗不夠的醫師做肋軟骨隆鼻，並不見得比使用人工材料甚至微整形來的有美感。

鼻形重修手術需6到12個月　甚至還需要做微調

修復手術常常不是一次就能達到最好，許醫師形容鼻形重修，就像雕刻一件偉大的藝術品，或是一幅名畫，也往往不是一次就馬上完成，必須由藝術家的巧手歷經幾次修改才能完成最後作品。許醫師提到一般修復手術，合理情況是先重建鼻子主要結構支撐，然後等皮膚型態能夠跟得上鼻軟骨的支撐結構，並且等待皮膚的軟化，通常會需要6到12個月的時間甚至更久，再看恢復的型態決定有沒有需要做微調。有些多次手術者，會在第一次的大重建手術之後，需要幾次的微調整，讓整體鼻型表面獲得更好的型態。

技術經驗與美感是成功關鍵　民眾術前要多做功課

許英哲醫師提醒，整形手術從術前仔細評估選擇，到術後保養、生活作息都要注意，醫師的執刀技術經驗與美感，則是手術成功與否的最大關鍵。許醫師建議想要改頭換面的民眾，術前一定要多做功課，深入研究比較，找出服務與技術都值得信賴的醫師操刀，才能做出最適當的手術。

一名30歲的許小姐是上班族，因胸口疼痛就醫。經過胃鏡檢查，發現病人食道中段可見圓形且對稱性的潰瘍，典型是因為吃藥導致。從內視鏡上清楚可見病人食道中段約20公分處有許多明顯潰瘍，這些都是吃藥引起。

吞藥只喝少量水　喉嚨疼痛蔓延至胸口

原來許小姐感冒至診所就醫拿藥，吞藥時只喝少量的水，結果感覺膠囊黏在食道上。因為總覺得喉嚨卡卡，2天後疼痛感更從喉嚨延伸至胸口，許小姐趕緊就醫。醫師提醒病人在服藥時應喝足夠的水，以免藥物侵蝕導致食道發炎、潰瘍。

止痛藥、膠囊藥丸等　易黏著於食道壁

南投醫院院長洪弘昌表示，部份藥物較容易導致食道發炎與潰瘍，常見的有四環黴素等抗生素、鐵劑、阿斯匹靈等止痛藥，膠囊藥丸也容易黏著在食道壁上。上述藥物對腸胃道有刺激性，若滯留在食道，容易造成發炎或潰瘍等傷害。

吞藥配足量溫開水　服後別立刻躺下

藥物卡在食道上引起潰瘍的事件不少見，洪弘昌院長提醒，病人吞服藥物時，務必搭配足量溫開水，避免藥物卡在食道傷害黏膜。服藥後別立刻躺下休息，應保持站姿或坐姿，以利藥物成功抵達胃部。如果服藥後出現吞嚥疼痛、胸悶胸痛等不適症狀，應盡速就醫檢查，別讓食道受罪。

打造出讓自己讓別人心動的豐滿胸部，一直是上胸較單薄、大小奶困擾的亞洲女性致力的目標。舉凡推陳出新的各式集中托高胸罩、訴求豐胸效果的健康食品、豐胸運動等等治標的方式，豐胸手術成為治本的選擇之一。相較於果凍矽膠等人工填充物，既可瘦身又可以修飾胸型的自體脂肪豐胸手術，則是較為保守、抗拒植入物或是想解決局部困擾的女性首選。

哪些對象適合進行自體脂肪豐胸手術？

所謂的自體脂肪豐胸手術，是利用身體內多餘的脂肪，例如腹部、大腿內外側等部位，將多餘的頑固性脂肪抽出，進行純化萃取後，再將脂肪組織細胞均勻分散填補到胸部的一種手術。凡是胸部上緣空缺凹陷、輕微下垂、產後胸部萎縮、胸部大小不一或形狀不對稱的女性，只要自體脂肪數量足夠抽出，都十分適合藉由此方式加以改善。整形外科主治醫師倪宗聖表示，自體脂肪豐胸手術單次平均能提升1個罩杯左右，但因手術傷口極小，術後無需按摩、恢復期短，一週內即可回到正常生活，還能擁有更柔軟自然的觸感和效果，是提升胸型美感的另一種選擇。

提高脂肪存活率  堆疊式填補技術是關鍵

要讓胸型漂亮、維持度夠，最重要的就是醫師的補脂技巧。為了使得脂肪能有層次地既緊密堆疊又保有適當的存活空間，以增加其存活率，倪宗聖醫師表示，每次填補脂肪都必須控制注射劑量，以一層一層的堆疊方式，確保脂肪有完整佈滿整個胸部的立體空間；若是一次填入過多脂肪，則容易出現「鈣化」的危險，除了有硬塊產生，更有可能造成胸部變形。因此自體脂肪隆乳手術，可說是非常考驗醫師耐心程度與經驗技巧。

自體脂肪隆乳　第二次以後效果更好

脂肪存活率一直都是自體脂肪豐胸手術成功與否的關鍵，倪宗聖醫師強調，單邊乳房可注入的自體脂肪量約為200cc～350cc，而針對BMI值（身體質量指數）在20±1、體型偏瘦的女性，若有非常顯著豐胸的需求，考量一般脂肪在抽取後的存活率約為30%-70%，建議先做一次自體脂肪豐胸手術，術後三個月內自行增加2～3公斤的體重，培養脂肪、增加脂肪量，同時讓乳房有更佳的血液循環後，再進行後續手術。

「通常第二次以後的脂肪存活率會更高！」倪宗聖醫師表示，當自體脂肪移植的量達到一定程度，若再勉強移植更多，便會造成脂肪組織彼此擠壓，影響血管新生，導致移植脂肪的存活率下降，甚至大範圍鈣化的產生。因此，若想一次提升更多，建議分成多次進行。

量身設計手術項目　術後滿意度較高

接受自體脂肪豐胸手術後，應維持良好生活作息，切忌刻意減肥，並適度補充高蛋白質，盡量避免穿有鋼圈的胸罩，遵循醫囑做好術後照顧，都能讓豐胸效果維持得更好。倪宗聖醫師說明，根據臨床經驗，在產後進行自體脂肪豐胸手術，脂肪存活率比一般未生產女性來得高，這是因為產後會使乳房漲大，撐出較多的空間和較鬆弛的肌膚，可填補的脂肪量相對較多，脂肪細胞吸收養分與存活的空間較足夠，於是術後效果與滿意度相對較高。

無論是植入義乳還是自體脂肪豐胸，都需要由經驗豐富的醫生謹慎評估再操刀。自體脂肪豐胸手術必須先從患者身上取出脂肪，經純化後再植入體內，所以執刀醫師對於胸腔乳房結構的熟悉度、抽脂補脂的技術純熟度，大大影響此手術的成功程度。因此，謹慎選擇合格診所，經由整形外科醫師詳細評估後，選擇適合的手術方式，運用專業豐富的經驗量身設計完整手術流程，才能迎接滿意的美好術後生活。

七夕情人節將至，精心策劃的約會不能只做到表面功夫，床上的表現也要兼顧！根據最新男性硬度大調查結果發現，台灣男性的自評硬度，三年來「剝皮香蕉」（二級硬度）與「蒟蒻」（一級硬度）的比例增加超過5成！醫師呼籲，男性若輕忽自身問題，可能會愈來愈軟，而目前勃起功能障礙(ED)藥物安全性及療效，已經獲得全球臨床證實，在醫師評估之後使用，有助於改善問題。

帶皮香蕉男+蒟蒻男增5成　不積極治療恐「愈來愈軟」

台灣男性學醫學會理事長張宏江醫師說明，勃起硬度不足是常見的男性性功能障礙之一，臨床上勃起硬度分為四級：小黃瓜（四級硬度）、帶皮香蕉（三級硬度）、剝皮香蕉（二級硬度）、蒟蒻（一級硬度）；三級以下即是勃起硬度不足；根據台灣男性學醫學會最新調查發現，約48%男性自評為小黃瓜、33%自評為帶皮香蕉、14%自評為剝皮香蕉，以及5%自評為蒟蒻。相較於2015年「兩性健康觀念調查」結果發現，帶皮香蕉男比例減少近2成；剝皮香蕉男與蒟蒻男比例合計增加約5成，其中蒟蒻男比例還增加超過2倍，可見台灣男性「軟化」嚴重。

不落入假藥陷阱　選擇ED藥物3訣竅 

根據2015「兩性健康觀念調查」顯示， 4成男性不滿意自己的勃起硬度，其中就有3成曾想上網購買壯陽藥物。林口長庚醫院男性學與婦女泌尿科主任陳煜醫師指出，面對ED，很多男性因羞於啟齒而上網尋找方法，反而落入假藥的陷阱，不僅無效且傷荷包又傷身。

陳煜醫師建議，可依據1、合法管道：經醫師診斷，提供專業治療建議，並透過醫療管道取得處方用藥；2、長期追蹤：藥物必須具有長期追蹤的研究報告；3、臨床經驗：最多臨床使用經驗的藥物，滿意度最高等三點訣竅，選擇ED藥物。

ED口服藥物重啟「性福」　滿意度高達85成

張宏江理事長強調，男性如長期忽略自身勃起硬度不足的問題，除可能影響兩性關係，更會導致自信心低落，影響心理健康。隨著治療勃起功能障礙的口服藥物問世後，讓原本是許多男性羞於啟齒的性事，得以透過專業醫師幫助。目前，全球至少有6,400萬位勃起功能障礙患者受惠，而治療後的勃起功能障礙患者，對於自身表現的滿意度更高達85％。此外，勃起硬度不足可能是心血管疾病的徵兆，建議病友一併檢測高血壓、高血脂、高血糖等健康指標，了解身體是否有其他異狀。

「第11屆台北國際健康產業博覽會」將於8/24~8/27在世貿一館舉辦；此次展出是以「科技智能、創新體驗」為核心精神，結合最新健康產業科技趨勢，以整合產業資源、滿足分眾族群為策展方向，展會打造六大展區，包含「食在健康區」、「穿戴健康區」、「居住健康區」、「行動健康區」、「生活健康區」、「女力健康區」等；主辦單位期許能藉由此展覽推動全民健康生活文化。

享受優質生活　健康飲食更多選擇

為了自身健康，民眾開始追求健康飲食的優質生活，健康飲食的市場隨之蓬勃發展，此屆健康產業博覽會的「食在健康專區，有在地優質的有機食品，素食、蔬食以及健康飲品等等，讓民眾在追求健康飲食方面有更多的選擇。

穿戴護具與居家照護使生活更健康

「穿戴健康區」、「居住健康區」則是引入新的健康居家與穿戴護具概念，例如：稟麗有限公司、台灣平安夜股份有限公司所展示最新的電動輔助床、禧源優氫水機與弘成祥公司的氫水機、穿戴式的美體機，泰永生物科技研發改善睡眠的CPAP睡眠陽壓呼吸器，以及空氣清淨機等改善居家生活的設備，另外還有符合健康概念的餐具、廚具，抗菌口罩等，使生活更健康。

運動保健心靈紓壓　生活所需應有盡有

為提倡健康運動的概念，本次展覽也有展出運動用品及生活健康的保健用品，像是包括針對三高、失眠的保健品、營養酵素、排毒，以及銀髮族需要的葡萄糖胺凝膠、葉黃素，戶外生活所需的防蚊液、防蚊手環及家庭清潔用品等。在心靈紓壓方面也有紓壓書籍、心靈音樂、多肉植物、電解水等產品。

女力健康產品受歡迎　展出主軸之一

女性相關的健康產品也是此次展出的主軸之一，從自然療育課程：瑜珈、藝術、色彩治療、心靈成長及呼吸靜心等，及女性護理衛生用品、女性私密護理等產品提供女性更多健康專業課程與生活用品。 

年度健康產業盛事　免費健檢及專題講座

台北國際健康產業博覽會除了展出醫療復康、健康生活、保健產品之外，更設有免費健康體檢，身體健康狀況評估。展覽期間在會場也舉辦超過20場免費專題講座，涵蓋健康資訊、疾病防護等，適合關心「健康」及「養身」的民眾共同參與，具有護理、醫療及復康需求的業者及一般民眾，可到場參觀及採購。

一道料理要好吃，除了食材本身外，其精髓更在於調味，舉凡沾水餃、滷肉、火鍋，或是替料理增添色澤，好醬油是不可或缺的元素；而隨著食安問題層出不窮，食藥署更依製程把醬油分成三種標示，若有標示不實者最重罰400萬元。究竟家家戶戶必備的醬油該如何挑，才能讓佳餚香味飄千里呢？

醬油依製程分3類　化學醬油致癌風險高

釀造醬油是先將黃豆或黑豆蒸煮、小麥經過焙炒，豆麥原料混和後，加入醬油菌種，在嚴格控溫的專業麴室中麴菌會分泌酵素；製麴完成後，原料加入鹽水輸送至發酵槽中經數月發酵熟成，期間利用現代化設計的發酵桶槽內的通氣設施及攪拌設備，讓黃豆及小麥被酵素作用，再利用壓榨的方式將汁液瀝出，最後經過調煮、殺菌、充填包裝，經品管檢驗合格後方可出廠銷售。

張益堯營養師提到，醬油以製作方式分成速成醬油、混合醬油以及釀造醬油。速成醬油俗稱化學醬油，使用化學鹽酸分解黃豆蛋白，只需幾天即可製作完成，接著藉由添加焦糖色素和其他調味料，增加色澤及風味，製程僅需兩周，製程中會產生單氯丙二醇，若處理不當會增加致癌的風險。

醬油含鈉量高　2大族群食用應當心

醬油除了增添食物風味外，張益堯營養師說，黃豆是很優質的植物性蛋白質，經分解發酵後，不僅富有胺基酸及微量元素，因此若是使用天然釀造的醬油，同時也可攝取到天然的營養價值。

張益堯營養師補充，以一般健康成年人而言，一天建議攝取的含鈉量為2000毫克，而10毫升的醬油就有約500毫克的含鈉量，因此患有高血壓、痛風者，在食用含有醬油等重口味的料理時，應特別注意。

天然釀造醬油這樣辨別　品牌、標示、原料及國際認證

在選擇醬油上，張益堯營養師強調，除選擇使用非基改黃豆的天然釀造的醬油外，也要注意其品牌、商標內容物標示、還有是否有國際認證，添加物的種類及含量越少越好。最直接的方法是以品牌業者的信譽、及產品標籤上是否如實標示「純釀造」做篩選，另外也可以請醬油業者出具果糖酸檢驗報告，果糖酸是鹽酸與醣類作用產生的化合物，唯有果糖酸零檢出的醬油才是100%純釀造醬油。

有機醬油如何挑選　一起認識USDA有機認證

有機食品注重天然安全且保護環境的理念，深受世界各地消費者認同，而美國乾淨的空氣、土壤、水源非常適合有機耕作，農地面積規模大，少有困擾台灣有機農民的鄰田汙染防範問題。

在美國，取得有機認證(USDA)之前，要先經過三年過渡時期，不得使用法規禁止的肥料和農藥。取得有機認證後，耕作過程不僅要將汙染降至最低，還要持續保養及嚴格管理土壤品質，追求自然資源永續及維持生態環境平衡。

曾任釀造公會理事長的吳仁春表示，在嚴謹的控管下，有機產品要符合美國農業部USDA有機標準，取得國際驗證機構QAI的有機認證實屬不易。因此消費者在選購有機醬油時，可以認明經過驗證機構、標有高標準檢驗的有機標章產品，多一份保障，吃得更安心。

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