阿卡巴秘錄

一位28歲生第一胎的新手媽媽，因乳量不足，自己成天雙手擠奶集乳哺育新生兒，不到一週就覺得左右手的大拇指底部逐漸使不上力，甚至雙手手腕關節外側痛到無法擰毛巾拿奶瓶，就診後確診罹患「媽媽手」。

擠奶手部擺位不當　拇指過度使用易導致媽媽手

收治該名婦女的澄清醫院中港院區復健部主任趙明哲表示，經詢問病史，發現其在懷孕末期有肢體水腫情形，若懷孕末期有肢體水腫容易導致孕婦肌腱腫脹或周邊神經壓迫，再加上產後擠乳的姿勢不正確，便容易患上 「媽媽手」。而媽媽手正式醫學名稱為「橈骨莖突狹窄性肌腱滑膜囊炎」，其位置在大拇指底部、靠近手腕的外側邊，由於手腕不當施力導致伸拇短肌與外展拇長肌肌腱及滑膜發炎腫脹，而造成疼痛。

媽媽手非女性專利　超音波導引肌腱注射可治療

趙明哲主任說，該名婦人的「媽媽手」經過超音波導引肌腱注射藥物，很快就獲得緩解，搭配物理治療師執行超音波等儀器治療與運動指導，與職能治療師製作護木穿戴、教導省力的擠乳育兒方法，接受兩週的復健治療後，已恢復腕關節的正常功能。

趙明哲主任強調，新手媽媽的擠奶集乳，可以請先生協助，若需自己擠乳，使用同側手肘時應盡量貼近腰部，讓手腕關節接近直立方向，拇指才能省力外展，比較不會因擠乳而罹患「媽媽手」；此外，媽媽手好發族群不單只有女性而已，通常會與職業傷害及不適當的手工具使用有關。

抱嬰、哺乳姿勢要正確　盡早就醫免受痛楚

趙明哲主任建議，新手媽媽在抱嬰兒時，盡量讓手掌、手腕成一直線，與五指平均分攤嬰兒的重量，可避免嬰兒重量只由虎口及大拇指承受；哺育母乳時，不要過度使用拇指，或是持續同一姿勢太久。最重要的是，一旦發覺手腕外側持續疼痛，休息亦未改善，應及早尋求復健專科醫師診療，避免服用過多藥物影響哺乳，並預防嚴重到需要開刀治療。

轉移性大腸直腸癌病患先做基因檢測後治療，將有效延長存活期！一名65歲吳女士，在某次的健康檢查中發現罹患大腸癌合併肝轉移，原本計畫好的退休生活，一夕之間全被打亂，心情跌到了谷底，幸好在家人的陪伴與支持，讓吳女士鼓起勇氣並積極接受治療。藉由RAS基因檢測找到適合自己的治療方式，成功將腫瘤縮小了三分之二，吳女士十分感謝醫療團隊的協助，讓她能重獲新生還能與家人一同出國旅遊，享受退休生活。

近年來，受惠手術及輔助藥物等治療進展，國內大腸直腸癌治療效果顯著提升，病患存活率及生活品質也明顯改善。柳營奇美醫院血液腫瘤科林建良醫師表示，罹患晚期轉移性大腸癌非末日，隨著醫療技術進步，化療、標靶等治療武器越來越多，患者有許多治療方式可以選擇，只要積極治療，治癒率與存活率都將大幅提升。

腸癌治療選擇多　RAS基因檢測精準治療

林建良醫師表示，目前第一、二期大腸癌患者可藉由開刀切除腫瘤，預防癌細胞擴散，第三期患者除了手術切除腫瘤外，建議加上化學治療以降低癌細胞復發、轉移的機會；若是第四期轉移性的大腸癌患者，治療前可先做RAS基因檢測了解病因，配對合適的藥物，對症下藥，量身打造病患療程，不僅延長壽命也提高生活品質。

林建良醫師也指出，RAS基因檢測可做為標靶藥物治療選擇的參考，通常在第一線用藥選擇上，RAS基因檢測的目的，是讓醫療團隊先找到病人合適的藥物再進行治療，不讓患者治療走冤枉路，就可以把握黃金治療期。

柳營奇美癌症中心　癌症病患的守護者

現今台灣的癌症治療技術、用藥選擇，已與歐美國家同步，醫療水平更揚威國際，癌症患者切勿因害怕化學治療而拒絕就醫。林建良醫師以柳營奇美醫院癌症中心為例，因多科團隊的合作治療全方位、以人為本、視病如親的理念，提供每位患者即時的諮詢管道，癌症個管師更提供24小時專線，幫助家屬及病友解決各樣的治療問題；所以遵照醫囑，並與醫療團隊攜手共行，癌友一樣能保有美好的人生。

根據衛福部最新統計，肺癌排名臺灣10大癌症死因排名第一位。為了讓病患能快速回復生活，花蓮慈濟醫院2016年9月開始採用「單孔胸腔內視鏡」進行胸腔手術，避免了手術中肋間神經受損導致術後胸部的麻木感，減少出血量與疼痛感，讓病人可以快速回復手術前正常的生活功能，並在2018年突破200例單孔胸腔鏡手術。

術後3至4天即可出院

花蓮慈院胸腔外科張比嵩主任表示，單孔胸腔鏡手術適用範圍包括肺癌的肺葉切除，肺節切除，縱膈腔腫瘤切除，重症肌無力胸腺切除，心包膜切開引流，食道癌切除及局部肺葉切除與肋膜腔疾病手術，手術只須透過一個約3至4公分的傷口，除了大幅縮短手術時間，恢復時間也能縮短，疼痛感也較傳統開胸手術下降，出血量非常微量，不需要輸血，術後即可下床活動，平均在手術後3至4天即可出院。

低劑量電腦斷層掃描發現早期腫瘤

對於腫瘤治療很有經驗的花蓮慈院陳培榕副院長表示，肺癌的死亡率排名第一的原因之一，是因為許多病人會忽略初期的徵兆，檢查上也不容易發現，但是現在透過低劑量的電腦斷層掃描，可以有效發現早期腫瘤。

花蓮慈院外科醫學發展中心主任賴鴻緒教授表示，外科醫學中50例可以讓一個醫師變得很有經驗，200例代表的不光是這位醫師的經驗與能力，還有病人與家屬對整個醫療團隊的肯定！透過單孔胸腔內視鏡切除肺部腫瘤，可以把傷口從傳統開胸手術的約20公分，縮小至3、4公分，疼痛感低、出血量少，恢復期也可從傳統開胸的1個月縮短到3-4天，能讓病人更快回復正常的生活。 

努力尋求更適合方式守護生命健康

花蓮慈院胸腔外科在2016年引進單孔胸腔鏡手術，張比嵩醫師表示，很感謝醫院以及包含醫療、護理、醫技及行政團隊的支持，還有病人與家屬的信任，才能在兩年內突破了200例，未來團隊也會不停進步，努力尋求更適合的方式，來守護生命守護健康。

延伸閱讀:

超視王，葉黃素，台灣綠蜂膠，蜂王乳，磷蝦油，維力康，PPLS

癌症治療發展日新月異，根據阿根廷國家原子能研究院輻射病理學研究團隊所發表的研究顯示，以BNCT合併使用台灣小分子褐藻醣膠治療癌症，可增加整體腫瘤反應率達94%，比對照組增加約27%，且腫瘤體積縮小比例顯著提升68%。

台灣小分子褐藻醣膠併用BNCT　整體反應率增加40%

阿根廷國家原子能研究院輻射病理學研究所所長Dr. Amanda Schwint日前來台參加國際硼中子捕獲治療(Boron Neutron Capture Therapy; BNCT)學術大會時表示，從實驗中發現，加入台灣小分子褐藻醣膠使整體反應率從67%上升至94%，與單純接受BNCT治療相比，平均腫瘤體積從1.09縮小為0.35，效果顯著提升68%，且經餵食台灣小分子褐藻醣膠對動物體重無顯著改變，可見其對於實驗體不會造成體重減輕等副作用。

毒性低、成效強、治療次數少　BNCT有望成癌友新希望

癌症常見的治療方式包括開刀、化療、放療等，但各有盲點及其限制。硼中子捕獲治療是一種體內標靶重離子治療，其先透過容易被腫瘤細胞吸收的含硼載體定位腫瘤，再使用對含硼載體具有極高作用機率的中子照射，讓中子與吸收含硼載體的腫瘤細胞發生核反應，透過核反應所產生的兩個重離子就地擊殺癌細胞，且因癌細胞相較於正常細胞更容易吸收含硼載體的特性，也可有效降低治療時對正常組織造成的劑量，減低副作用發生機率，可視為細胞層級的放射治療。

BNCT重離子治療　精準放療技術

萬芳醫院放射腫瘤科主任暨台北醫學大學醫學系助理教授吳思遠表示，近年來，癌症患者的生活品質QoL (Quality of Life) 是醫界相當重視的議題，如何在殺死癌細胞的同時最大化地降低副作用，是臨床腫瘤治療時的考量重點，BNCT具有標靶概念，又是利用放療領域近年來最熱門的重離子進行治療，可說是目前最符合精準放療概念的治療技術，其治療次數少的特色使其在臨床上具有很大的潛力。

台灣小分子褐藻醣膠與BNCT相關研究　將轉化臨床應用

中華海洋生技張永聲董事長表示，台灣小分子褐藻醣膠相關研究至今累積近30篇國際醫學文獻，此次與阿根廷研究團隊的研究中得到令人振奮的成績，中華海洋將持續協同國內外研究組織，進行台灣小分子褐藻醣膠與BNCT的相關研究，加快臨床轉化應用，發展台灣的優勢醫療技術。

一名在小型鐵工廠工作長達40年的陳先生，近來常常出現胸悶等身體不適症狀，就醫檢查後，醫師發現肺部出現纖維化，右肺臟約近肋膜處，有兩個毛玻璃狀的結節陰影，最大約一公分，經討論後採以外科手術切除，經病理檢查結果發現，兩處病灶皆為早期肺腺癌，所幸及早發現，早期介入治療，目前陳先生術後已恢復日常生活。

石綿粉曾屬致癌物　長期吸入恐致癌

這名患者每天都在充滿土石、水泥等粉末，或來自於電焊的煙塵等環境工作，近年來，身邊工作夥伴，竟有一半都陸續傳出罹患肝癌以及肺腺癌，甚至有同事被發現時已是肺癌末期，因此喪命，才讓陳先生開始警覺不大對勁；大林慈濟醫院胸腔外科主任黃重傑指出，石棉建材在施工或拆除時，會產生大量石綿粉層，屬於危險的一級致癌物，長期吸入恐埋下罹患肺癌及肋膜癌的高風險。

長期吸菸或家庭主婦　為肺病高危險族群

過去許多工人，在未瞭解情況下，並未做足完善防護措施，才造成長期吸入體內，也因此提高罹患癌症機率，但若能早期發現接受手術切除，治癒成功率仍可達80%；黃重傑醫師指出，包括50歲以上、長期吸菸、長期工作於污染環境，或機車族以及家庭主婦等，另外，有肺癌家族史以及罹患慢性肺阻塞、肺病等，皆屬於高危險族群，應定期接受檢查，提高警覺。

有徵兆應盡快就醫　早期發現早期治療

民眾也不需擔心接受電腦斷層時，會因輻射影響健康，目前檢查上，採以低劑量電腦斷層掃描，約傳統電腦斷層檢查劑量的1/6，拍攝時僅需吸一口氣，就能完整掃描整個肺部，不需注射顯影劑，配合電腦輔助，能有效減少輻射線；黃重傑醫師呼籲，為了自身健康，若為高危險族群者，應多注意，若有任何徵兆出現時，盡快就醫檢查，以免錯過黃金治療期。

立法院日前審查攸關長輩與失能者輔具使用的《醫療器材管理法》草案，食藥署於該法草案第三條對醫療器材的認定，認屬「調節或改善人體結構及機能」者，以醫療器材列管，引發民間團體強烈反對；民間團體認為，一旦數千種生活輔具與行動輔具列入醫療器材管，無論是價格或是市場取得上對使用者的衝擊，至少影響三百萬使用者權益，更影響長照輔具發展的產業政策。

輔具納醫療器材　婆媽輔助菜籃車也可能觸法

輔具是促進、維持身心障礙者生活功能的重要工具！生活輔具上千種，從飲食輔具、溝通與視覺輔具到減壓或舒適輔具等;而行動輔具更是日新月異，其為高齡社會最常被使用的輔具種類，如助行器、拐杖、輪椅、輔助推車等，這些輔具使用只要經過專業指導說明就能操作使用，以及降低操作不當所帶來的危險，已經猶如電器用品般，成為民眾的日常生活用品之一！

身心障礙聯盟擔心，我國現行之「CNS 15390 身心障礙者輔具－分類與術語」則將輔具定義為特別生產或一般用於預防、補償、監測、減輕或緩和機能損傷、活動限制和參與侷限的任何產品，只要能夠「幫助人類達到活動及各種功能目的」的輔助器具與工具都是；若按該法草案第三條對醫療器材的法條規劃，以生活上習以為常的、婆婆媽媽們上菜市場時常用的輔助購物推車，只要附有煞車功能或臨時休憩坐墊，甚至阿公阿嬤市場上買的雨傘拐，都能符合醫療器材行列，倘未登錄醫療器材都屬違法。

民間團體盼與衛福部正面對談　重新修正醫療器材管理法

中華民國身心障礙聯盟、伊甸社會福利基金會、中華聖母社會福利慈善基金會、老五老基金會、脊髓損傷社會福利基金會、老人福利推動聯盟、中華民國脊髓損傷者聯合會等，與數名輪椅使用者，共同召開聯合記者會，除醫療輔具外，強烈反對「行動輔具」、「生活輔具」等列入醫療器材管理的條文，並呼籲衛福部應與民間身障與長照團體、輔具中心展開對話，修正醫療器材管理法脫離現實的條款，不要成為長照絆腳石！

為擺脫近視所帶來的困擾，目前已有愈來愈多的人會選擇接受近視雷射手術，而近視雷射手術術前、術後有諸多注意事項，而且也有適合進行的時間，你知道嗎？尤其是進行近視雷射手術之後的恢復期，會有畏光的情形，若是碰到紫外線太強的氣候，就會使得視力恢復較慢；所以，秋冬之後，紫外線減弱，就非常適合做近視雷射手術。

接受近視雷射手術　方便生活為大宗

眼科診所廖家慶醫師指出，一般會想要做近視雷射手術，大部份可分成職業因素，如演藝人員、空服員等外觀需求，或是生活習慣、興趣，戴眼鏡恐造成行動不便，如潛水者、運動員；以及部分接受近視雷射手術者，是因健康因素，像是原本就有習慣戴隱形眼鏡，但因患有乾眼症，使得無法繼續配戴隱形眼鏡，便會選擇以近視雷射手術來改善視力。

近視雷射手術後不「刺目」　秋冬兩季紫外線弱較合適

廖家慶醫師表示，一般接受近視雷射手術後，除會有乾眼症外，也容易有眩光或畏光的現象產生，若是碰到紫外線太強的氣候，就會使得視力恢復較慢，加上台灣位處熱帶、副熱帶，氣候較為溫暖，容易使人流汗，若汗水不小心碰觸到眼睛，恐引起感染；因此，相較於春夏兩季，秋冬時節因陽光及紫外線減弱，非常適合接受近視雷射手術。

近視雷射手術分兩種　角膜厚度影響安全性 

目前雷射近視手術可分為表層雷射的新式Smart TransPRK手術，以及非表層雷射的LASIK手術；廖家慶醫師說，表層雷射相較於非表層雷射，表層手術的部位較表淺，且新式Smart TransPRK手術是不需掀角膜瓣膜的手術，能夠保留較多的角膜瓣膜厚度，以及眼角膜組織，故發生眼角膜瓣發炎感染、位移的併發症較少，安全性與穩定性相對更高；此外，術後乾眼症的症狀也較輕微。

近視雷射手術並不是人人都可以做，廖家慶醫師強調，做完手術後，有效角膜基質層厚度至少需留下250微米，若為近視度數較深、瞳孔愈大者、天生眼角膜較薄，因需切除更多眼角膜，其所產生併發症的風險亦高、穩定性也較低，所以要充分了解每種近視雷射手術的差異性，再選擇適合的手術方式。

術前檢查前應停戴隱眼　術後保養需謹慎

廖家慶醫師提醒，在接受近視雷射手術前，為了確保檢查的數值與近視雷射手術後可預期的結果，若本身有配帶軟式隱形眼鏡者，其可能造成角膜水腫，應停止配戴1個星期，而若為硬式隱形眼鏡則可能會改變角膜弧形，停戴時間則應延長至1個月。在術後恢復期間，也應避免出入粉塵較多的地方、觸碰不潔的自然水源，或從事游泳、泡溫泉等水上活動，並避免揉眼睛，按時間點眼藥水，最重要的是，按時回診追蹤。

國民健康署為強化兒童健康照護，依兒童發展時程補助提供7歲以下7次兒童健康檢查，只需帶兒童健康手冊及健保卡及負擔掛號費就可定期接受服務，但您是否曾經有過在孩子接受健康檢查時，遇到醫師向您詢問有關孩子的健康問題，而您不記得或不知道的經驗呢？國民健康署提醒，只要善用兒童健康手冊，就可以避免這種尷尬場面，並能對寶貝的健康問題一手掌握！

善用兒童健康手冊　健康問題一手掌握

每位家長在寶寶出生時都會得到一本兒童健康手冊，而依據國民健康署106年國民健康訪問調查資料發現，有28.7%主要照顧者只帶了健保卡就帶孩子至醫療院所接受兒童健檢。對此，國民健康署提醒，接受兒童健康檢查除帶健保卡外，務必攜帶兒童健康手冊，醫療院所才能將健康檢查結果登錄於手冊中，讓主要照顧者透過手冊了解健檢的情形；此外，家長於兒童健檢前，將在家中觀察到寶寶的成長狀況或育兒相關問題，記錄在手冊的「家長紀錄事項」頁面，也可在提供給醫護人員參考。

衛教資訊易獲得　QR code、紙本攏ㄟ通

國民健康署強調，手冊內容除提供醫師記錄之兒童健檢資料，更有新生兒各項照顧錦囊及兒童發展資訊，協助新手爸媽掌握照顧寶寶的入門技巧及發展時程。此外，今年度兒童健康手冊為體貼爸媽，將手冊減重，把主要應記錄內容留在手冊內，將衛教內容標記成QR code讓衛教資訊可以帶著走，隨時掌握孩子健康。

根據104年癌症登記年報，乳癌排名在女性10大癌症死亡原因的第四位，癌症復發及轉移，是威脅乳癌病患常見的原因。根據流行病學統計，台灣有7成左右乳癌病患呈現荷爾蒙受體陽性，乳癌細胞若含有大量的雌激素接受體，表示對於荷爾蒙具有依賴性，如果能使用抗荷爾蒙藥物或其他手段來減少雌激素生成，或是阻止雌激素作用在乳癌細胞上，就能有效控制乳癌。

國內治療乳癌的乳房外科權威、高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長侯明鋒認為，針對停經後荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌患者，有多種抗荷爾蒙藥物可以選擇，其中選擇性雌激素受體調節劑及芳香環酶抑制劑，為每日使用的口服劑型，而專一性雌激素受體破壞劑則是一個月注射一次的針劑。過去抗荷爾蒙藥物只有選擇性雌激素受體調節劑及芳香環酶抑制劑，可做為晚期乳癌病患的第一線用藥。今年衛福部也核可專一性雌激素受體破壞劑，可做為停經後荷爾蒙受體陽性晚期乳癌病患的第一線用藥，嘉惠更多晚期乳癌病患。

荷爾蒙受體陽性乳癌病患　抗荷爾蒙療法需對症下藥

侯明鋒指出，晚期乳癌的轉移分為內臟轉移和非臟器轉移，前者通常惡性程度較高，例如肝臟轉移或是肺轉移，後者較不會直接造成病患的生命危險，例如骨轉移。過去面對乳癌復發的治療方式往往馬上就運用化學治療，將分裂中的癌細胞殺死，但同時也會殺死正常的紅血球、白血球等，病人常需承受掉髮、嘔吐等痛苦的副作用，對病人和家屬都是很大的折磨。

侯明鋒認為，癌症治療的最大原則就是用最少的藥、最少的副作用、最少的錢，讓病人得到最好的治療效果。至於到底該選擇哪一種抗荷爾蒙療法，侯明鋒強調需「對症下藥」，針對疾病狀況，為病人量身打造最適合的治療方式。侯明鋒也提到，除了口服抗荷爾蒙藥物之外，近年來對於針劑抗荷爾蒙藥物也有許多的研究發表，提供給醫師更多的臨床證據和信心，為乳癌病患做治療選擇。

晚期乳癌一定要化療?　抗荷爾蒙療法新選擇

侯明鋒指出，相較於化學治療帶來的副作用，抗荷爾蒙療法的副作用較為輕微，且多數乳癌病患皆能忍受，在治療的過程中，病人也能夠擁有較好的生活品質，因此對於適合的族群，建議使用抗荷爾蒙療法取代傳統的化學治療。侯明鋒也提到，高雄醫學大學附設中和紀念醫院於今年成立女性專用乳房外科病房，提供乳癌病患能有更好的治療環境及個人隱私，為女性乳癌患者的一大福音。

年輕人耳鳴，當心未來腦瘤易上身！嘉義大林慈濟醫院耳鼻喉科暨聽語中心主任黃俊豪領導的團隊，以臺灣健保資料庫進行分析，追蹤12年後發現，年輕耳鳴患者未來罹患良性腦瘤的機會，是沒有耳鳴者的1.65倍，而罹患惡性腫瘤的機會則是1.66倍。此研究成果，去年底已獲國際知名期刊神經流行病學(Neuroepidemiology)刊登。

聽神經瘤女性發生率高　年輕人常耳鳴恐為腦瘤徵兆

另外，根據黃俊豪主任發表在Annals of Otology, Rhinology & Laryngology(耳科學、鼻科學和喉科學年鑑)的研究顯示，在2001年至2012年期間，臺灣地區大於20歲的民眾，聽神經瘤的年發生率大約是每10萬人約2.66人得病，換算全國2300萬人，一年大約有611名新發個案，女性發生率比男性稍高。

黃俊豪主任說明，50歲以上的成年人，因聽力退化所造成的耳鳴很常見，跟腦瘤的關係比較低，但是年輕人鮮少聽力退化，一旦發生耳鳴，要小心可能是腦瘤的早期徵兆；此外，黃俊豪主任在過去研究也發現，睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、睡眠時身體缺氧等情況，會增加惡性腦癌的機會，也有其他研究者報告指出，頭部外傷、癲癇、抽煙、喝酒、常聽手機、電磁波等，也會增加腦癌的機會。

耳鳴久未癒　盡早就醫免耽誤病情

黃俊豪主任強調，本次研究發現，耳鳴是腦瘤的危險因子之一，但有耳鳴的民眾不必太過恐慌，因為腦瘤的發生率不會太高。最重要的是，無論是哪一種耳鳴聲，若是超過1周以上沒好，最好到醫院仔細檢查，給予適當的治療，以免延誤病情；另外，針對慢性神經性耳鳴，進行整合性的耳鳴舒緩治療，約有將近7成的耳鳴病患明顯感覺耳鳴困擾大幅下降。